IVF v přirozeném cyklu: recenze, příprava, šance. Jak je IVF

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Jednou z šetrných metod umělého oplodnění je IVF v přirozeném cyklu. Recenze pacientů potvrzují, že nelze očekávat žádná rizika a komplikace, ale účinnost postupu je dosti nízká. IVF na EC navíc není vhodné pro všechny pacientky, ale je to způsob, jak snížit hormonální zátěž organismu, pokud existují kontraindikace standardních protokolů.

Klasický postup IVF

Jak se provádí IVF (in vitro fertilizace)? Standardní postup spočívá v oplození vajíček (vlastních nebo dárcovských) v laboratoři a jejich následné replantaci do dutiny děložní. Mnohonásobný růst oocytů je dosažen stimulací, která může probíhat v krátkých nebo dlouhých vzorcích.

Krátký protokol IVF trvá přibližně čtyři týdny. Hnojení podle dlouhého schématu zahrnuje vytvoření zcela umělého hormonálního pozadí. Takže na chvíli je pacient vlastně představendo umělé menopauzy, která zastaví progresi hormonálně závislých gynekologických onemocnění.

V rámci přípravy ženy na IVF jsou předepisovány hormonální přípravky, pod jejichž vlivem vajíčka aktivně dozrávají. V závislosti na citlivosti těla na terapii může v jednom cyklu dozrát jedno až dvacet životaschopných vajíček.

Ne všechny pohlavní buňky dosáhnou dostatečné zralosti pro úspěšné oplodnění a další vývoj, takže některé jsou vyřazeny. "Dostat se" z vaječníků ženy oocyty punkcí. Jedná se o minimálně invazivní chirurgický zákrok, při kterém se pomocí speciální jehly s ultrazvukovým senzorem odebírá folikulární tekutina. Spolu s tekutinou se vajíčka dostanou do zkumavky.

Klasické IVF zahrnuje samooplodnění v prostředí, které je co nejblíže přírodním podmínkám. Za příznivých okolností je výsledných několik vysoce kvalitních (nejživotaschopnějších) embryí zasazeno zpět do ženského těla. Postup se nazývá embryotransfer. Když dojde k těhotenství, vše se děje přirozeně.

Proč stimulovat?

Recenze IVF v přirozeném cyklu často naznačují, že se jedná o méně traumatizující metodu umělého oplodnění pro zdraví žen, protože silnou hormonální terapii lze vyloučit. Ve skutečnosti je příprava ženy předepsáním kurzu hormonálních léků povinným krokem v protokolu.umělé oplodnění.

Proč existuje nějaká lékařská příprava ženy na účast v protokolu? Seznam indikací pro IVF zahrnuje gynekologická onemocnění a další patologické stavy těla, které brání nástupu ovulace, což znamená, že těhotenství je také nemožné. Ale stimulace se provádí, i když se vajíčka vyvíjejí.

Je nutné, aby měl lékař pro plodnost na výběr vajíčka a v budoucnu i embrya. „Kvalita“(životaschopnost) biologického materiálu určuje, zda po zákroku dojde k otěhotnění. Oplodněné vajíčko se nemusí zakořenit nebo poškodit, takže se vývoj zastaví. Hormonální stimulace při přípravě ženy na IVF je tedy nezbytná pro zvýšení účinnosti zákroku.

IVF v přirozeném cyklu

IVF se provádí v přirozeném cyklu bez stimulace nebo se stimulací ve výrazně sníženém objemu. Při absenci lékařského zásahu do fungování ženského těla zajišťují růst jednoho z folikulů v každém menstruačním cyklu hormony LH a FSH, které jsou produkovány v hypofýze a uvolňovány do krve. Nejúplnější folikul reaguje na toto „hormonální uvolnění“. V budoucnu v něm vajíčko roste a dozrává.

Když oocyt dosáhne požadované velikosti, mozek pošle velkou dávku LH do vaječníků. Výsledkem je, že vajíčko konečně dozraje, oddělí se od stěny folikulu,dochází k prasknutí membrány - ovulaci. Předtím musí reprodukční specialista dostat vajíčko a zastavit ovulaci. V tomto případě je velmi důležité správně určit okamžik, protože nezralé vajíčko bude nevhodné k oplodnění. Moderní medicína používá speciální média, která umožňují nezralému oocytu správně dozrát a stát se vhodným pro oplodnění.

Hlavní indikace pro IVF v EC

Procedura se provádí pouze u těch žen, které si zachovaly přirozenou schopnost ovulace. Největší účinnost metody je pozorována u žen ve věku 18-35 let. Povinné podmínky jsou pravidelnost menstruačního cyklu, ovulace, potvrzená ultrazvukem a hormonálním výzkumem. Zároveň se za normu považuje absence ovulace v několika cyklech během roku a dozrávání dvou vajíček (místo jednoho).

IVF v přirozeném cyklu může být indikováno ženám, které nemohou otěhotnět kvůli mužským faktorům, dříve trpěly tromboembolií nebo rakovinou, jsou ohroženy syndromem ovariální hyperstimulace, chtějí se vyhnout nadměrnému hormonálnímu stresu, mají slabý reakce těla na hormonální stimulaci, trpí onemocněním slinivky břišní a jater.

Možné potíže a nevýhody

Co znamená IVF v přirozeném cyklu? Jedná se o stejný postup umělého oplodnění, pouze bez potřeby silné hormonální terapie, která stimuluje růst velkého počtu vajíček.

Navzdory tomumetoda je považována za přirozenější a pro zdraví bezpečnější, reprodukční specialisté nemohou kontrolovat zrání vajíčka, vrchol produkce hormonu LH, konečné dozrávání a samotný okamžik ovulace. V důsledku toho může nastat řada potíží.

V recenzích IVF v přirozeném cyklu můžete najít různé příklady obtížných situací, které vedou k neúčinnosti zákroku. Během punkce mohou lékaři přijímat folikulární tekutinu bez vajíčka pouze v případě, že oocyt není zcela zralý a neměl čas se vzdálit od stěny.

Vajíčko získané jako výsledek punkce může být jednoduše nevhodné pro zákrok kvůli nedostatečné zralosti nebo degeneraci. Přirozený proces není řízen ve všech fázích, takže je to docela možné. Navíc v době punkce může být folikul prázdný. To znamená, že ovulace již proběhla.

Za ideálních podmínek dostanou lékaři pouze jeden oocyt, který je oplodněn. Dodatečnou stimulací hormony je možné v laboratoři nebo dokonce v těle ženy uměle vyvolat zrání folikulu nebo pozastavit ovulaci až do punkce oocytu.

Kroky postupu

Jak probíhá IVF? Ve fázi přípravy se provádí ultrazvukové sledování vývoje folikulu. Postup se dynamicky opakuje od sedmého do osmého dne menstruačního cyklu. Později je vrchol produkce LH stanoven pomocí speciálních testovacích proužků, ultrazvuku a hormonálních studií.

Na základě přijatýchdat, reprodukční lékař naplánuje punkci a asi dva dny před tím doporučí injekci hCG, aby těhotenství nebylo tělem odmítnuto hned po přesazení embrya. Po punkci se odebere partnerovo sperma nebo se použije dárce. Výsledné embryo lékař kultivuje a druhý nebo třetí den vývoje jej implantuje do děložní dutiny. V tomto případě není nutná lékařská podpora pro těhotenství.

Individuální IVF program na EC

Aby se předešlo neúčinnosti postupu, reprodukční lékaři vyvíjejí individuální schéma protokolu pro každého pacienta. Příprava ženy na IVF začíná užíváním léků, které zabraňují předčasnému stárnutí vajíčka. Začnou se injektovat, když folikul dosáhne velikosti 14 mm.

Ke konečnému zrání se používají přípravky HCG. Doba punkce vajíčka se počítá od podání léku. Pokusy o medikaci reprodukčního systému přitom nevedou vždy k pozitivnímu výsledku. Plná kontrola je možná pouze při použití standardních schémat umělé inseminace.

Příprava muže na odběr spermatu

Individuální schéma pro muže obvykle není vyvinuto. Doporučení jsou dána především ženám. Nutná je však i určitá příprava muže na IVF (i když je manžel zdravý). Chcete-li zvýšit šance na úspěch, musíte přestat pít alkohol, drogy, kouřit, vodní procedury, které jsou spojeny s tepelnými účinky na genitálie. Musíte mít pravidelný sexuální život anenoste těsné spodní prádlo.

Příprava muže na IVF zahrnuje užívání některých vitamínů, které zlepší kvalitu semenné tekutiny. K zajištění normální spermatogeneze jsou předepisovány léky skupiny B. Kyselina listová se užívá ve formě tablet, která se podílí na syntéze DNA a RNA.

Význam IVF v přirozených cyklech

Soudě podle recenzí má IVF v přirozených cyklech stále velký význam, navzdory možným potížím. Existuje určitá skupina žen, pro které je tato metoda považována za nejvýhodnější. Takže s kombinací nízkého věku a vysokého rizika komplikací nebo neplodnosti, spočívající v tubárních nebo mužských faktorech, může být procedura účinná a pomůže vyhnout se hormonálnímu stresu v těle.

Když je ovariální rezerva vyčerpána, přirozený cyklus umožňuje tělu nezávisle si vybrat nejzdravější a nejsilnější folikul, který obsahuje geneticky kompletní oocyt. Navíc nehrozí hyperstimulace. IVF na EC je úspěšně prováděno i v případě kontraindikací standardního protokolu (onkologie, benigní novotvary na mléčných žlázách), který zahrnuje vážnou medikamentózní zátěž.

Umělé oplodnění v ES po 40 letech

Po 40 letech je ovariální rezerva pouze 3 %, což je doprovázeno snížením pravděpodobnosti přirozeného těhotenství. Oficiální statistiky potvrzují, že počet těhotenství, která přirozeně začala v rve věku 41 až 45 let, je pouze 5 %. Riziko selhání se zvyšuje, protože vajíčka ponechaná ve vaječnících stárnou rychleji než tělo jako celek.

Pro reprodukčního lékaře se IVF v přirozeném cyklu ve vyšším reprodukčním věku stává obtížným úkolem. Toto schéma zahrnuje odmítnutí hormonálních léků nebo jejich minimální použití. Nevýhodou metody je, že v důsledku punkce se získá pouze jedno nebo dvě vajíčka, která v tomto věku mohou být ženy neživotaschopné.

Zvyšte šance pacientů starších 40 let

Šance na úspěch zákroku se zvyšuje včasným kontaktem s klinikou a pečlivou diagnózou. Pokud je ovariální rezerva v normě, pak je možné použít protokol IVF v přirozeném cyklu. Důležité je, aby se nevyskytla žádná doprovodná onemocnění a kvalitní spermiogram partnera.

V případě potřeby se můžete obrátit na další technologie, konkrétně na preimplantační diagnostiku (vyšetřuje se chromozomová sada embrya) a vylíhnutí embryí (pomáhá buňkám implantovat). Po přenosu embryí do dělohy je nutná lékařská podpora pro těhotenství.

Účinnost postupu IVF

Neúspěšné IVF v přirozeném cyklu není neobvyklé. Účinnost metody je 2-10%. Umělé metody ne vždy umožňují otěhotnět napoprvé, ale procento případných komplikací je nízké. Z tohoto důvodu je IVF na EC volbou, která se provádí na základě zdravotního stavu acharakteristiky pacientů. Takže s IVF v přirozeném cyklu po 40 letech je malá naděje na úspěch, ale pokud je to jediná příležitost stát se rodiči, pak to rozhodně stojí za vyzkoušení.

Náklady na účast v protokolu IVF

Protokoly IVF v přirozeném cyklu nabízí mnoho klinik. Zájem specialistů o tuto metodu se zvyšuje, protože postup umožňuje snížit rizika a učinit cykly hnojení co nejbezpečnější. Kolik stojí IVF v roce 2018? Náklady na umělé oplodnění se stimulací jsou 100-150 tisíc rublů.

Kolik stojí IVF v roce 2018 v Moskvě? Pokud není třeba provádět hormonální stimulaci, bude postup stát 70-100 tisíc rublů. Při použití dárcovských buněk budete muset zaplatit až 200 tisíc rublů za příležitost stát se rodiči, s výjimkou nákladů na dárcovský materiál. Celkové náklady mohou dosáhnout 400 tisíc rublů.