Jak se stimuluje porod v porodnici: koncept, vlastnosti chování, indikace ke stimulaci, klady a zápory metody

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Patrimonální činnost je přirozený proces stanovený přírodou. Dochází k němu poté, co je tělo matky připraveno vypudit zralý plod z dutiny děložní. Ve většině případů k tomu dochází ve 38-40 týdnech těhotenství. Pokud porod nepřišel včas, může těhotná potřebovat umělou stimulaci porodu v porodnici. Jak tento proces probíhá, jaké metody se používají, jaké jsou jejich výhody a nevýhody, přečtěte si o tom více v článku.

Indikace pro indukci porodu

V některých případech potřebuje žena k zahájení přirozeného porodu zásah zvenčí. A je jedno, jestli jde o první porod nebo další, zda těhotná žena předtím dlouho ležela na podlaze.konzervace nebo vstoupil na oddělení s kontrakcemi. Vše závisí na individuálních vlastnostech organismu. Existuje řada indikací pro indukci porodu v nemocnici:

1. Přetahování. Ve 40. týdnu porodu je dítě považováno za 100% zralé, ačkoli porod může začít ve 38. nebo 39. týdnu. Každý případ je jedinečný. Až do 41 týdnů lékaři zpravidla stále sledují těhotnou ženu a doporučují přirozené způsoby stimulace porodu pro toto období, ale po tomto období začnou přijímat rozhodná opatření. Přegestnutí je zatíženo stárnutím placenty a změnou konzistence a barvy plodové vody, ve které se hromadí toxiny. Tento stav může být pro plod nebezpečný.
2. Průchod vody bez začátku porodu. Pokud od odtečení plodové vody uplynulo 12–24 hodin a kontrakce nezesilují, lékaři se snaží neodkládat pohotovostní péči.
3. Zastavte kontrakce. Stává se, že započatá porodní aktivita je náhle přerušena, kontrakce ustoupí a děložní čípek se nevyhladí.
4. Problémy související s normálním vývojem plodu. Pokud je hmotnost dítěte ve 40. týdnu nižší než 2500 g a vyšší než 4500 g, stimulace se provádí ze zdravotních důvodů. V prvním případě nemusí dítě dostávat živiny, které potřebuje, a ve druhém případě je nutný zásah do přirozeného procesu, aby se předešlo komplikacím při porodu, který je spojen s velkým plodem.
5. Chronické patologie u matky. Pokud má těhotná žena v anamnéze onemocnění ledvin, srdce, cév, stimulace se provádí již od 38.týdny.
6. Vícečetné těhotenství. Stejně jako v předchozím případě se intervence do porodní činnosti provádí po 38 týdnech, kdy jsou miminka již plně zralá, váží více než 2500 g a jsou připravena k porodu.

Výhody umělé indukce porodu

V některých případech je tato metoda životně důležitá jak pro matku, tak pro plod. Zaměřovat se ale pouze na odhadované datum narození se nevyplatí. Před konečným rozhodnutím je povinné ultrazvukové vyšetření, s jehož pomocí lékař posoudí stav placenty, množství vody a další ukazatele. V normálním průběhu těhotenství se stimulace provádí až po 41 týdnech.

Výhody tohoto provedení:

• snížení rizika pro plod během hypoxie a retardace intrauterinního růstu;
• úleva od stavu ženy během exacerbace chronických onemocnění a preeklampsie;
• obnovení nebo stimulace porodu se slabými kontrakcemi.

Těhotné ženy mají obvykle velmi negativní postoj k zásahům do přirozeného procesu, který přímo souvisí s narozením dítěte. Dobrý lékař určitě vysvětlí, jak se porod v porodnici stimuluje, a vybere pro ženu ten nejlepší způsob. Veškeré manipulace se provádějí pouze na oddělení a přísně pod dohledem specialistů.

Nevýhody metody

Jakýkoli zásah do přirozené práce může vést k nepředvídatelným výsledkům. Proto je důležité zvážit nejen klady,ale také nevýhody stimulace. Mezi poslední patří:

• větší bolest než přirozený porod bez zásahu;
• riziko nedostatku kyslíku plodu;
• nepříjemnosti pro rodící ženu při použití kapátka oxytocinu k vyvolání kontrakcí;
• vysoká šance mít dítě se žloutenkou a problémy s nervovým systémem.

Většina odborníků je proti stimulaci drogami. Domnívají se, že je vhodné jej provádět pouze v případě životní nutnosti, kdy čekání na spuštění přirozeného procesu může být pro matku a plod nebezpečné.

Způsoby, jak vyvolat porod v nemocnici

Před zásahem do procesu porodu lékař pečlivě prohlédne výměnný lístek těhotné ženy. Teprve poté se určí konkrétní metoda stimulace porodu. Jak tento postup probíhá v porodnici přímo závisí na zvolené metodě:

• oddělení amniotických membrán;
• stimulace katetrem foley;
• použití prostaglandinů (čípky, gely);
• použití řasy;
• amniotomie;
• oxytocin kapky;
• stimulační pilulky.

Všechny metody lze podmíněně rozdělit na ty, ve kterých se intervence do procesu porodu provádí medikamentózně, a další, které zahrnují mechanický účinek na děložní čípek. Všechny mají své výhody a nevýhody.

V některých případech se používají kombinované metodystimulace porodu v porodnici. Jak takový zásah probíhá, závisí na zvolených metodách. K přípravě děložního čípku u těhotné ženy lze použít například řasu a gel. Kombinované metody mohou snížit riziko ruptury děložního čípku během porodu o 40 % a snížit pravděpodobnost narození dítěte s hypoxií téměř o polovinu.

Mechanické metody stimulace

Metody uvedené níže zahrnují minimální použití léků k zahájení procesu porodu. Patří mezi ně:

1. Oddělení amniotických membrán. Při gynekologickém vyšetření lékař oddělí membrány, které spojují dělohu s močovým měchýřem plodu. To přispívá k produkci prostaglandinů nezbytných k aktivaci procesu porodu. Manipulace je pro ženu bezbolestná, ale může jí způsobit nepohodlí.
2. Použití Foleyho katetru. S pomocí této urologické pomůcky provádějí gynekologové rozšíření děložního čípku před porodem v porodnici. Stimulace je následující: do cervikálního kanálu se zavede katétr a naplní se vodou o objemu 30-60 ml. V důsledku toho se děložní čípek dostatečně rozšíří na to, aby lékaři aktivně vyvolali porod. Nevýhodou metody je, že kontrakce velmi zřídka začínají samy. Nejčastěji těhotná žena navíc propíchne fetální měchýř a aplikuje kapátko s oxytocinem.
3. Stimulace porodu řasou. Tato mechanická metoda dilatace děložního čípku je preferována před použitím Foleyho katétru. Do cervikálního kanálu se zavedou suché řasy o tloušťce 2-3 mm. Pod vlivemVlhkost řasy zvětší svůj objem během dne 5krát, čímž se rozšíří děložní čípek. Nevýhoda metody spočívá v nepohodlí, které některé ženy zažívají při zavádění řasy do cervikálního kanálu. Navzdory tomu gynekologové velmi často používají tuto konkrétní metodu stimulace porodu v porodnici ve 41. týdnu těhotenství.
4. Amniotomie. Pokud je porodní aktivita ženy spíše slabá, zatímco voda ještě neodešla, lze proces urychlit propíchnutím močového měchýře plodu. Postup se provádí pomocí speciálního nástroje. Po propíchnutí fetálního močového měchýře se voda roztrhne a začne porodní aktivita.

Užívání pilulek

Velmi často se lék na předpis Mifepristone používá k vyvolání porodu v nemocnici ve 41. týdnu. Za zmínku stojí, že se používá nejen v tomto případě, ale také k předčasnému ukončení těhotenství, tzv. lékařskému potratu.

Pilulka na stimulaci porodu v porodnici se vydává přísně za přítomnosti lékaře. Lék "Mifepristone" může být docela nebezpečný, pokud je užíván v rozporu s pokyny. Režim je následující: první tableta s dávkou 200 mg se užívá okamžitě a druhá po 24 hodinách. Pokud po dvou dnech nedojde k aktivaci porodu, pak se ženě vaginálně podá prostaglandiny ve formě gelu. Pokud pilulka poskytla požadovaný účinek, porod obvykle začíná za den. Zároveň se pro urychlení procesu těhotné ženy propíchne fetální měchýř.

Pokud se vody zlomily, aděložní čípek ještě není zralý, druhá tableta Mifepristonu se neužívá 24, ale 6 hodin po první. Důvodem je skutečnost, že dlouhé bezvodé období může být pro plod nebezpečné.

Kontraindikace

Aby se předešlo negativním důsledkům umělého zasahování do přirozeného procesu porodu, musí lékař s těhotnou pacientkou předem probrat všechny body související se stimulací porodu v porodnici: jak postup probíhá, jaké jsou výhody zvolené metody a další nuance. Je důležité vzít v úvahu zdravotní stav ženy, vzít v úvahu výsledky posledního ultrazvukového vyšetření. To umožní včasnou identifikaci všech kontraindikací pro výkon:

• císařský řez v důsledku předchozího porodu;
• nesoulad mezi velikostí hlavičky plodu a pánve ženy;
• nesprávné umístění plodu nebo placenty;
• neuspokojivý stav plodu;
• předčasná abrupce placenty;
• diabetes mellitus u těhotné ženy;
• hypertenze.

Když je u těhotné ženy zjištěn jeden z výše uvedených stavů, žena není stimulována léky, ale je připravena na operaci.

Účinky indukce porodu pro matku a dítě

Jakýkoli zásah do práce těla těhotné ženy je rizikem. Důsledky stimulace porodu v nemocnici však mohou být mnohem méně nebezpečné než přetěžování plodu. Je třeba si uvědomit, že zatímco žena ve 42 týdnech těhotenství čekákontrakce, dítě v této době trpí nedostatkem kyslíku a živin v důsledku stárnoucí placenty. Množství plodové vody po 40 týdnech také postupně klesá, což miminku neprospívá.

Žena by se neměla bát stimulace, pokud k tomu má indikace. Pokud je po 40 týdnech těhotenství děložní čípek nezralý, lékař důrazně doporučuje, abyste jej začali změkčovat jedním z výše popsaných způsobů. Jak ukazuje praxe, většina žen se bojí kapaček s oxytocinem. Ale ve většině porodnic se tento lék podává až po dozrání děložního čípku, přičemž kontrakce nejsou dostatečně účinné. V každém případě potřebu tohoto léku posuzuje lékař. Těhotná žena by se měla plně spolehnout na jeho zkušenosti a profesionalitu.

Mohu vyvolat porod doma?

Po 40. týdnu těhotenství, kdy porod nepřišel včas, se žena může pokusit spustit přirozený proces sama. Takové metody zahrnují zvýšení fyzické aktivity a změnu stravy. Faktem je, že mnoho těhotných žen má nějakou zkušenost nebo slyšelo od svých přátel o tom, jak se porod v porodnici stimuluje, a tak se snaží tento okamžik všemi možnými způsoby oddálit nebo se mu úplně vyhnout.

Pro zahájení přirozeného procesu narození miminka doma můžete použít:

1. Styk bez kondomu. Vědci prokázali, že obsažené v mužsképrostaglandiny přispívají k vyhlazení děložního čípku u spermií, což je zvláště důležité, když se těhotenství chýlí ke svému logickému závěru.
2. Masáž bradavek. Může se to zdát divné, ale taková masáž opravdu pomáhá ke stažení dělohy a brzkému nástupu porodu.
3. Dlouhé procházky venku. Mohou být klasifikovány jako mírná fyzická aktivita, jako je ruční mytí podlah, přešlapování schodů atd.
4. Teplá koupel. Mírně horká voda spolu s aromatickými oleji pomáhá uvolnit svaly a aktivovat porod.
5. Speciální jídla. Ženám, které sní o urychlení porodu, se doporučuje opřít se o ananas, červenou řepu, malinový čaj (z listů), rybíz a čerstvou petrželku. Všechny tyto produkty pomáhají zploštit děložní čípek, to znamená, že působí jako přirozené prostaglandiny.

Zpětná vazba k indukci porodu

Mnoho žen zná situaci, kdy porod nezačal včas nebo tato činnost nebyla dostatečně aktivní. Někteří z nich se v tomto případě uchýlili k domácím metodám, jiní se spoléhali na pomoc lékařů. Soudě podle recenzí je stimulace porodu v nemocnici docela snadná. Dívky na vědomí, že:

• bolelo to, ale velmi rychle;
• příště bude také souhlasit se stimulací;
• když byl fetální měchýř propíchnut, ukázalo se, že vody byly tmavé, takže bylo rozhodnuto porod vyvolatkapání oxytocinu.

Těhotné ženy obecně reagují na stimulaci v případě potřeby pozitivně. Jediné negativum, které nazývají: velmi silné a bolestivé kontrakce, které je však docela možné přežít kvůli narození zdravého dítěte.