Od kterého týdne CTG? Dešifrování CTG během těhotenství

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Jednoduchým a informativním způsobem, jak zhodnotit stav dítěte během třetího trimestru těhotenství, v prvním (během porodu) a druhém (během pokusů) době porodní, je sledování srdeční činnosti a kontrakcí matčina děloha. Od kterého týdne CTG? Studii lze provádět od dvacátého osmého týdne, ale často nejpřesnější ukazatele lze získat až od třicátého druhého týdne. Jedná se o účinnou a bezpečnou diagnostickou metodu, která nemá žádné kontraindikace, takže se nastávající maminky nemusí bát o své zdraví ani o blaho svého miminka.

Co je kardiotokografie

Proč CTG pro těhotné ženy? Kardiotokografie je bezbolestná, jednoduchá a účinná metoda pro studium frekvence stahů srdce plodu a stahů stěn dělohy matky. Indikátory jsou zaznamenávány speciálními snímači, procházejí aparaturou a jsou aplikovány na papírovou pásku popřse odrážejí na monitoru. Dešifrování výsledků umožňuje lékaři posoudit stav dítěte několika způsoby. Nastávající maminky se proto často zajímají o to, kdy dělají první CTG. Za zmínku stojí, že diagnostická metoda se používá výhradně ve třetím trimestru, protože dříve není možné získat vysoce kvalitní záznam.

CTG umožňuje identifikovat řadu anomálií, i když existují pokročilejší metody pro diagnostiku stavu dítěte. Pomocí kardiotokografie v pozdním těhotenství a během porodu lze identifikovat srdeční onemocnění, ložiska infekce nebo zánětu, anémii, poruchu prokrvení, zauzlení pupečníku, přítomnost uzlu na pupečníku, určit stupeň vlivu nemocí matky na stav dítěte a účinnost některých léků.

Některé z výše uvedených patologií mohou vést k intrauterinní smrti plodu nebo invaliditě dítěte. Nedostatek kyslíku může například způsobit dětskou mozkovou obrnu, gastrointestinální dysfunkci, hypertenzi, selhání ledvin, záchvaty, křeče a tak dále. V některých případech lze nápravu zjištěných anomálií provést i během těhotenství. CTG také pomáhá učinit nejlepší rozhodnutí (tj. bezpečné pro matku a dítě) o způsobu porodu.

Když se CTG provádí během těhotenství

Kardiotokografie je bezpečný způsob, jak posoudit stav plodu, proto je tento postup předepisován mnoha těhotným ženám. Od kterého týdne CTG? Registrace se provádí ve třetím trimestru. CTG můžete udělat již s28-30 týdnů těhotenství, ale i v těchto časech je stále možné nedosáhnout spolehlivých výsledků. Ke konečnému formování cyklu, kdy je období motorické aktivity plodu pravidelně nahrazováno odpočinkem, dochází až od třicátého druhého týdne těhotenství. Při diagnostice a vyhodnocování výsledků také stojí za zvážení, že délka spánku plodu je v průměru třicet minut.

V kolik hodin začínají CTG pro těhotné ženy? V normálním průběhu těhotenství lze první postup předepsat asi ve dvaatřiceti týdnech. Počínaje tímto obdobím se CTG provádí ne více než jednou týdně. Obvyklá frekvence je jednou za deset dní. Za přítomnosti těhotenských komplikací, ale příznivých předchozích výsledků, se studie provádí každých pět až sedm dní, stejně jako změny v blahobytu ženy. Při hypoxii se CTG provádí denně nebo každý druhý den, dokud se stav dítěte nevrátí k normálu nebo dokud není rozhodnuto o předčasném porodu.

Optimální denní doba

Optimální doba pro záznam je období biofyzikální aktivity plodu, tedy interval mezi 9 a 14 hodinami a také mezi 19 a 24 hodinami. Diagnostika se provádí nalačno nebo dvě hodiny po jídle, během nebo do hodiny po podání glukózy. Pokud z nějakého důvodu není dodržen čas a jsou zjištěny odchylky od normy, je nutné provést přehrání při dodržení všech pravidel. Je to dáno tím, že tělo dítěte je zcela závislé na matce. Navíc k ovlivnění motoruFetální aktivita a schopnost reagovat na podněty mohou ovlivnit hladinu cukru v krvi ženy.

CTG během porodu

Od kterého týdne CTG? Jak bylo uvedeno výše, kardiotokografie je předepsána přibližně na třicet dva týdnů. V některých případech se však kontrola srdeční frekvence plodu a kontrakcí dělohy provádí poprvé pouze v první fázi porodu. Pokud je těhotenství nekomplikované, pak může před tím stačit poslech srdečního tepu plodu klasickým porodnickým stetoskopem. Jedná se o dřevěnou trubici, kterou lékař při každé schůzce přikládá na břicho nastávající maminky.

Při normálním porodu má dítě obvykle dostatek prostoru k překonání obtíží, které při tomto procesu vznikají, ale může dojít k narušení dodávky kyslíku, což vede k hypoxii. Tento stav je nebezpečný, protože může vést k nevratným reakcím. Proto je CTG při porodu povinné. V první době je dostatek záznamů každé tři hodiny, druhou dobu porodní se někdy obecně doporučuje provádět pod průběžnou kontrolou CTG přístroje. Pokud je to indikováno, četnost studie stanoví lékař individuálně.

V mnoha tuzemských nemocnicích jsou tři vyšetření na CTG přístroji považována za povinná: při příjmu do porodnice s kontrakcemi, ihned po odtoku plodové vody a před začátkem pokusů. Pokud je to indikováno, sledování se provádí častěji. Studie představuje pro ženu určité nepohodlí, protože je obtížné zůstat během kontrakcí v klidu, ale někdy je CTG nepostradatelné. Tento postup je zvláště důležitý při použití epidurální anestezie, chronické hypoxii plodu, slabosti při porodu, těhotenství po termínu, gestóze a některých dalších komplikacích.

Ukazatele pro běžné nahrávání

Zhruba od 31. týdne se CTG provádí jednou týdně, pokud při prvním výkonu nebyly zjištěny žádné podezřelé indikátory. Existují však případy, které vyžadují neustálé sledování. Indikacemi k pravidelnému zaznamenávání jsou vícečetné nebo potermínové těhotenství, dlouhodobé vystavení se infekci na těle nastávající matky, diabetes mellitus, polyhydramnion nebo oligohydramnion, chronická onemocnění u žen, hemolytické onemocnění (inkompatibilita matky a dítěte krevní skupinou nebo Rh faktorem), přítomnost jizvy na děloze, špatné návyky, gestóza v kombinaci s křečemi a vysokým krevním tlakem, potraty nebo potraty v anamnéze, špinění, prolaps pupeční šňůry nebo zapletení kolem krku plodu. Při porodu je indikováno neustálé sledování slabé porodní aktivity, jmenování stimulace porodu, zavedení epidurální anestezie, chronické hypoxie plodu, po termínu nebo předčasného těhotenství, vícečetného těhotenství, pozdní toxikózy.

Jak probíhá studie

CTG ve 37. týdnu, později nebo dříve, se provádí podle stejného algoritmu. V ošetřovně bude nastávající matce nabídnuto, aby si lehla na pohovku. Preferována je poloha v polosedě, ale někteří pacienti preferují ležení na levém boku. Na břicho sestra připevní speciální senzory, které jsou fixovány popruhy. Horní fixuje tonus dělohy a spodní- Fetální srdeční frekvence. Vodivý gel lubrikuje pouze druhý senzor. Poté probíhá proces nahrávání. Výsledky se přenesou na papírovou pásku.

Některé CTG přístroje nejsou vybaveny automatickým záznamníkem pohybu plodu, takže lékař může požádat pacientku, aby vzala speciální dálkový ovladač a stiskla tlačítko, když je dítě aktivní. Pokud jsou ukazatele příznivé, studie obvykle netrvá déle než 15-20 minut. Diagnostika často trvá od 45 do 90 minut, protože může klesnout během období spánku dítěte. Je důležité si uvědomit, že výsledky studie mohou být ovlivněny emočním stavem nastávající matky, stresem, špatnou výživou nebo vystavením povětrnostním podmínkám.

Indikátory CTG: normální

Dekódování CTG nutně provádí lékař, ale výsledky můžete zjistit sami. Během studie se hodnotí srdeční frekvence plodu, bazální srdeční frekvence (kontrakce srdečního svalu přetrvávající po dobu deseti minut a v intervalech mezi stahy), změny bazální srdeční frekvence, zpomalení nebo zrychlení srdeční frekvence po dobu 15 sekund a déle. Normálně by CTG ve 30. týdnu a v jiném čase mělo vykazovat následující výsledky: bazální rytmus - od 120 do 160 tepů za minutu, amplituda bazálního rytmu - 5-25 tepů za minutu, žádné zpomalení srdeční frekvence o 15 nebo více tepů za minutu po dobu 15 sekund nebo déle, dvě nebo více krátkodobých zrychlení srdeční frekvence během deseti minut záznamu.

Přepis CTG: co znamenají skóre?

Pro zjednodušení interpretace diagnostických výsledků se navrhujebodovací systém. Co znamenají skóre CTG? Normální stav plodu je 8-10 bodů. Skóre 5-7 bodů označuje počáteční známky nedostatku kyslíku. V takovém případě musíte záznam zopakovat do jednoho dne. Pokud se výsledek nezmění, jsou zapotřebí další metody výzkumu: dopplerometrie, posouzení stavu plodu ultrazvukem. Skóre 4 nebo méně bodů znamená vážné změny ve stavu dítěte. Musí být učiněno okamžité rozhodnutí o nouzovém porodu nebo intenzivní péči, dokud se ukazatele nevrátí k normálu.

Za bazální tepovou frekvenci se přidělují nulové body, pokud je frekvence nižší než 100 tepů za minutu nebo vyšší než 180, jeden bod – při tepové frekvenci 100–120, 160–180, dva body – 120–160. Pokud během pohybu plodu nedochází k žádnému zrychlení srdečních kontrakcí, pak jsou pro tento indikátor uvedeny nulové body, za přítomnosti periodických zrychlení - jeden bod, se zrychlením při každém pohybu - dva body. Při absenci zpomalení srdeční frekvence jsou uvedeny dva body, s krátkodobými zpomaleními - jeden bod, s dlouhodobými zpomaleními - nula bodů. Stejným způsobem se z tabulky odhaduje variabilita a amplituda srdeční frekvence.

Hodnocení tepové frekvence

Co definuje CTG? Při diagnostickém postupu se posuzuje stav plodu podle srdeční frekvence, variability kontrakce, zpomalení nebo zrychlení srdeční frekvence. Rytmus kontrakcí srdečního svalu by měl být normálně 110-160 tepů za minutu. Minimální a maximální ukazatele v tomto případě nejsou pro lékaře zajímavé, průměrné hodnoty jsou zde důležité. Na vlastní pěstpro interpretaci výsledků je třeba posunout potištěnou papírovou pásku na délku paže a představit si nebo nakreslit prstem přímku podél grafu. Úroveň na svislé ose bude střední takt.

Variabilita srdeční frekvence

Na křivkách CTG grafu je mnoho malých zubů a několik velkých. Malé vykazují odchylky od rytmu. Normálně by jich za minutu nemělo být více než šest, ale není tak snadné spočítat přesné číslo, takže lékaři často vyhodnocují amplitudu odchylek - průměrné změny výšky, které normálně nečiní více než 11-25 tepů za minutu. Pokud je změna výšky 0-10 tepů za stejnou dobu, může to znamenat odchylky. Ale takový indikátor je normální, pokud dítě spí nebo gestační věk nepřesahuje dvacet osm týdnů týdnů. Pokud naměřená hodnota stoupne na 25 tepů za minutu nebo více, může mít lékař podezření na hypoxii nebo zapletení pupeční šňůry kolem krku.

Posuzování zvýšení a snížení

Při hodnocení zpomalení a zrychlení lékař upozorňuje na velké zuby na CTG grafu. Když je dítě aktivní, jeho srdce bije rychleji. Na grafu se to projevuje v podobě velkého zubu směřujícího nahoru. Za deset minut výzkumu by normálně nemělo dojít k více než dvěma takovým zvýšením. U CTG nemusí být zvýšení detekováno. Neměli byste panikařit, protože dítě může během diagnózy jen spát. Zpomalení jsou velké zuby na grafu, které ukazují dolů. Vysoké poklesy amplitudy mohou lékaře upozornit, ale výsledek by měl být vyhodnocen společně sdruhý graf, který zaznamenává kontrakce dělohy.

Nesprávné studijní údaje

Od kterého týdne CTG, aby byly výsledky co nejspolehlivější? Diagnózu lze provést od dvacátého osmého týdne těhotenství, ale přesné ukazatele lze s největší pravděpodobností stanovit pouze blíže k 32 týdnům. Ale i v této době mohou být výsledky pod vlivem určitých faktorů značně zkreslené. Indikátory mohou být ovlivněny nadměrnou aktivitou dítěte nebo obdobím klidu, nedostatečným vodivým gelem na senzoru, vysokým BMI matky (kila navíc), konzumací velkého jídla bezprostředně před studií. Výsledky mohou být u vícečetných těhotenství nespolehlivé. Někdy je stav budoucí matky a plodu ovlivněn nepříznivými povětrnostními podmínkami, emočním rozpoložením nebo předchozím stresem.

Je CTG škodlivé během těhotenství

Kardiotokografie je zcela bezpečný výkon, který nemá žádné kontraindikace. Tato metoda nezpůsobuje žádnou újmu matce ani dítěti. V případě potřeby lze záznam opakovat po dlouhou dobu a dokonce i denně. Tento průzkum poskytuje dostatek informací a pomáhá včas identifikovat možná porušení a hrozby a také včas přijmout nezbytná opatření. Získané výsledky by měly být posuzovány ve spojení s údaji o obecné povaze průběhu těhotenství a v souvislosti s indikacemi jiných studií, zejména dopplerovské a ultrazvukové.

Je důležité si uvědomit, že výsledky CTG nejsou konečnou diagnózou, ale pouze jedním ze způsobů, jak posoudit stav dítěte. U porodu například povaha záznamu lékaře zalarmuje při krátkodobém porušení průtoku krve v cévách v důsledku stlačení pupečníku hlavičkou dítěte. Ale plodu to neškodí. Zřídka, ale lékaři se potýkají s opačnou situací: CTG nezpůsobuje obavy při dlouhodobé hypoxii. To se může stát, pokud má plod v důsledku obranné reakce sníženou potřebu kyslíku. Stav dítěte je neuspokojivý. V tomto ohledu mohou být v případě jakýchkoli odchylek provedeny dodatečné diagnostické postupy a testy.