Intrakraniální tlak u kojenců: příznaky, symptomy a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:33

Změna nitrolebního tlaku je pro život dítěte velmi nebezpečná. Bohužel se zvýšený ICP často nachází u novorozenců, u kterých je zvláště obtížné včas odhalit změny ve fungování mozku. O tom, co je intrakraniální tlak u kojenců, příznaky tohoto onemocnění, si můžete přečíst v tomto článku.

Co je to intrakraniální tlak?

Náš mozek tvoří 1/10 části mozkomíšního moku, kterému se také říká mozkomíšní mok. Tato látka vyplňuje komory mozku, cirkuluje mezi membránami a v míšním kanálu. Alkohol vytváří tlak v těchto oblastech. Jeho funkce jsou rozmanité: chrání měkké tkáně mozku při nárazu, podporuje správné fungování šedé hmoty mozkové a odstraňuje z ní toxiny.

Intrakraniální tlak může být normální, vysoký nebo nízký. Nebezpečné je zvýšené ICP, kterému se také říká hypertenzní syndrom. Objem mozkomíšního moku uvnitř lebky se zvyšuje, začíná vyvíjet tlak na mozek,narušovat jeho práci. Tímto onemocněním trpí děti i dospělí. Zvýšený tlak uvnitř lebky může vést k nevratným neurologickým změnám a ne každý věnuje pozornost příznakům onemocnění.

Jak nebezpečné je to pro miminka?

Jak se projevuje vysoký intrakraniální tlak? Toto onemocnění se vždy vyvíjí jedním ze dvou způsobů:

1. V prvním případě tlak uvnitř hlavy stoupá v důsledku zvýšení průtoku krve a snížení jejího odtoku. V důsledku toho krev přetéká cévami a dochází k plazmatické impregnaci tkání, jejímž výsledkem je hydrocefalus - zvětšený objem hlavy.
2. Ve druhém případě ICP stoupá kvůli růstu mozkových tkání, které mutují v důsledku nádorových procesů.

Z jakéhokoli důvodu by k růstu mozkomíšního moku nedocházelo, pokud nejsou včas zaznamenány patologické změny, následky mohou být nevratné. Proč je vysoké ICP nebezpečné pro kojence? Přítomnost mozkomíšního moku nad normálem je pouze příznakem jiných onemocnění, která by měla být léčena:

• onemocnění CNS, jako je meningitida, syfilis a encefalitida, mohou být doprovázeny zvýšeným intrakraniálním tlakem;
• různé infekční nemoci (otitis media, malárie);
• traumatické poranění mozku, mrtvice;
• léky, které ovlivňují zadržování tekutin v tkáních a v důsledku toho nárůst mozkomíšního moku v lebce.

Absolutně vše výše uvedenénemoci mají velmi vážné následky, které, pokud se neléčí, mohou vést ke smrti.

Normy intrakraniálního tlaku u dětí

Intrakraniální tlak se udává v milimetrech rtuťového sloupce. Z hlediska fyziky tento parametr udává, o kolik vyšší je tlak uvnitř lidské lebky ve srovnání s tlakem atmosférickým. Normálně je ICP u dětí o něco nižší než u dospělých. Pro osoby starší 18 let je norma 10-15 mm Hg. U novorozenců lze za ideální ICP považovat 1,5-6 mm Hg. Od 3 do 7 let se tato hodnota mění a stává se normou 3-7 mmHg a u dětí od 10 let se ICP již blíží „dospělým“ukazatelům a je 10-15 mmHg.

Zvýšený intrakraniální tlak nad standardní hodnoty je extrémně nebezpečný pro zdraví pacienta. Kritická značka je 30 mm Hg, protože takový tlak vede k nevratnému poškození mozkových buněk a smrti. Proto je nesmírně důležité zvýšené ICP diagnostikovat včas a zahájit jeho léčbu. Ale to není možné udělat doma bez vhodného vybavení a zařízení. Vyšetření a zjištění tohoto onemocnění se provádí pouze v nemocnicích. Ale první příznaky a známky hypertenze můžete zjistit sami.

Intrakraniální tlak u kojenců: příznaky

Novorozenci jsou často ufňukaní a náladoví. Ne všechny matky mohou pochopit, co dítě trápí:kolika, bolest nebo něco jiného. Ano, a vysoký tlak CSF je často asymptomatický, dokud nedosáhne kritické úrovně. Zde jsou některé příznaky zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců:

• Příliš rychlý růst hlavičky dítěte, který není v souladu s vývojovými normami. Pokud má vaše dítě neúměrně velkou hlavu v porovnání s tělem, může to znamenat vysoký intrakraniální tlak u dítěte. Také oteklý fontanel mu svědčí: ne nadarmo se kontroluje při každé schůzce u dětského lékaře. Toto je jedna z nejpřesnějších metod pro diagnostiku intrakraniálního tlaku bez speciálních přístrojů.
• Zpoždění v psycho-emocionálním a fyzickém vývoji.
• Častý pláč a neklid dítěte může naznačovat, že se dítě bojí bolestí hlavy kvůli vysokému krevnímu tlaku.
• Grefův syndrom neboli syndrom „zapadajícího slunce“vypadá jako převrácení očí dolů a objevení se bílého pruhu mezi horním víčkem a duhovkou oční bulvy. Jiné oční problémy (strabismus) mohou být také příznaky vysokého intrakraniálního tlaku.
• Regurgitace je nejčastějším příznakem tohoto onemocnění. Zvracení u kojenců je velmi nebezpečným příznakem, jehož výskyt vyžaduje povinné vyšetření lékařem.
• Záchvaty se objevují již v pokročilých případech a naznačují, že mozkomíšní mok tak stlačuje mozek, že jeho oddělení začnou nedostávat potřebný kyslík.

Ke zvýšení množství CSF může dojít pomalu, postupně nebo může dojít rychle a rychle. V druhém případě dítěje pozorováno zvracení, ztráta vědomí nebo křeče. Takové situace jsou naléhavé, takže rodiče musí zavolat sanitku a co nejdříve jet do nemocnice.

Příznaky ICP u starších dětí

Pokud má dítě zvýšený intrakraniální tlak, můžete o tom pouze hádat podle vnějších znaků. Ale starší děti mohou mluvit o tom, jak se cítí:

• bolesti hlavy, horší oční tlak v noci;
• ospalost a únava, necharakteristické pro děti tohoto věku;
• porušení zrakového a sluchového vnímání;
• porucha koordinace nebo jemné motoriky.

Příčiny intrakraniálního tlaku u dětí

ICP může být vrozená nebo získaná. Někdy se děti narodí s již vysokým krevním tlakem v důsledku patologií intrauterinního vývoje. U kojenců může být intrakraniální tlak důsledkem porodních poranění, při kterých dochází k poškození krčních obratlů a k narušení odtoku mozkomíšního moku z mozku. Příčinou může být také hypoxie v důsledku zapletení pupeční šňůry nebo jiných faktorů. V tomto případě se objeví edém mozku a zvýšený tlak. Mezi další příčiny příliš velkého množství tekutiny v mozku patří intrauterinní infekce a vrozené genetické poruchy.

K získanému zvýšenému ICP u dětí dochází v důsledku infekčních onemocnění, nádorů, onkologických onemocnění, snížení schopnosti těla odstraňovat přebytečné tekutiny nebo v důsledku kraniocerebrálníchzranění.

Diagnostické metody

Na základě známek zvýšeného intrakraniálního tlaku u kojenců lze celkový stav dítěte pouze odhadovat. Ale ve zdravotnických zařízeních je vždy příležitost provést spolehlivou studii. Jak určit intrakraniální tlak u kojenců?

1. Ultrazvuk mozku neposkytuje 100% obraz o stavu mozku, ale umožňuje určit velikost komor. Pokud jsou zvětšené, pak se tlak uvnitř lebky zvýší.
2. Dopplerovská studie krevních cév vám umožňuje určit účinnost cév a pochopit, zda v nich není ucpání.
3. Počítačová tomografie a MRI nemohou být přímým důkazem vysokého krevního tlaku, ale mohou prokázat expanzi komor, což to nepřímo naznačuje.
4. Lumbální punkce – odběr vzorku mozkomíšního moku speciální jehlou. Tato metoda je nejvíce orientační, protože umožňuje určit nejen intrakraniální tlak, ale také přítomnost zánětu mozkové tkáně.
5. ICP poznáte také vpichem jehly do komor. Bez kraniotomie to nejde.

Jiné metody běžné v postsovětském prostoru, jako je encefalografie nebo Vollova diagnostika, nemohou žádným způsobem potvrdit přítomnost nebo nepřítomnost vysokého krevního tlaku, takže je lepší neztrácet peníze a čas.

Co mám dělat, když má moje dítě ICP?

Je vzácné najít rodiče, který by se zajímal o zdraví dětí, a nikdyneslyšel jsem o pojmu "nitrolebečný tlak". Moderní medicína nepovažuje zvýšení množství mozkomíšního moku v lebce za samostatné onemocnění, pouze ukazuje na jiná, závažnější onemocnění. Mohou způsobit vážné stavy a dokonce i smrt, takže u ICP nemůže existovat žádná samoléčba. Pokud je zjištěn jeden z výše uvedených příznaků, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a v případě potřeby pokračovat ve vyšetření v nemocnici.

Léčba

Recenze intrakraniálního tlaku u kojenců ukazují, že tento příznak je hlavně důsledkem jiných onemocnění. A léčba by měla směřovat především k nim. Jako další opatření k odstranění přebytku mozkomíšního moku lze rozlišit medikamentózní a chirurgické metody. Mezi léky patří:

• Prostředky ke zlepšení krevního oběhu a odstranění hypoxie v mozku: Actovegin, Pantogam, Cortexin.
• Diuretika: Diacarb, Triampur, Furosemid. Pomáhají vyrovnat se s přebytečnou tekutinou v těle a snižují intrakraniální tlak.
• Nootropika mohou také zlepšit krevní oběh v mozku, ale tyto léky jsou spíše doplňky stravy než léky.
• "Magnesium B6".

V případě extrémního zvýšení intrakraniálního tlaku se používají neurochirurgické metody:

• dekompresní trepanace lebky s následným čerpáním tekutin;
• vnější ventikulárníodvodnění;
• ventikuloperitoneální nebo cystoperitoneální shunting.

Lékaři však obvykle předepisují konzervativní léčbu: je založena na diuretikech a souběžně se provádí léčba základního onemocnění. Nootropika jsou předepisována jako pomůcky k obnovení funkce mozku. V tomto případě musí pacient zajistit klid a odstranit všechny dráždivé látky.

Odborné tipy

Léčba intrakraniálního tlaku u kojenců má své vlastní charakteristiky. O předepisování léků u kojenců může rozhodnout pouze úzký odborný lékař na základě příslušných vyšetření. V žádném případě byste si neměli sami předepisovat diuretika nebo jiné léky. Příznaky mohou vymizet, ale základní onemocnění zůstává. Přirozeně se nemluví o lidových lécích k odstranění nitrolebního tlaku u kojenců.

Preventivní opatření

Jako taková neexistují žádná preventivní opatření, která by zabránila rozvoji zvýšeného intrakraniálního tlaku. Jediný způsob, jak ochránit miminko před zákeřnou nemocí, je jeho sledování. Pokud mělo dítě porodní poranění nebo otřes mozku, pokud se udeřilo do hlavy nebo spadlo z výšky, pak je ohroženo. Takovým dětem nejlépe pomohou pravidelné prohlídky u neurologa a dlouhodobé kojení. Neměli bychom zapomínat, že téměř všichni novorozenci do šesti měsíců mají zvýšený tlak uvnitř lebky, což je způsobeno kostní strukturou miminek. Nebude zbytečné poskytovat dlouhé procházky v čerstvémvzduch, který pomůže nasytit mozek kyslíkem a zlepšit jeho krevní oběh. A pokud máte podezření, že miminko bolí hlava, pak se pár kapek levandulového oleje vetřeného do spánku může stát účinným lékem.

Results

Malé děti jsou často ufňukané a podrážděné. Ale může to být příznak zvýšeného intrakraniálního tlaku. K ochraně svého dítěte potřebuje každý rodič znát hlavní příznaky intrakraniálního tlaku u kojenců. A pokud máte jeden nebo více příznaků, nechte se diagnostikovat a získejte potřebnou léčbu.