In vitro fertilizace. Kontraindikace IVF u žen a mužů

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Velký počet párů, které čelily hrozné diagnóze neplodnosti, se již dnes staly šťastnými rodiči. To vše bylo možné pouze díky vědeckému vývoji a mnohaletým zkušenostem s koncepcí zkumavky. Děti narozené mimotělním oplodněním se neliší od ostatních. A někteří z nich se již sami stali maminkami a tatínky a přirozeně.

Před rozhodnutím o tomto postupu je nutné zjistit přítomnost nebo nepřítomnost kontraindikací. Mohou být důvodem k odložení mimotělního oplodnění nebo dokonce k jeho zrušení. Jedná se o poměrně závažný proces, který ovlivňuje oba partnery najednou. Proto je nesmírně důležité brát všechna doporučení a předpisy lékaře zodpovědně.

Komu se zákrok provádí

Abychom využili příležitosti počít dítě prostřednictvímin vitro fertilizace, musíte získat souhlas kvalifikovaného lékaře. IVF má určité kontraindikace, které poněkud omezují okruh párů, které se chtějí k tomuto postupu uchýlit. Indikací k početí in vitro jsou páry, u kterých byla diagnostikována neplodnost (mužská nebo ženská), včetně nevysvětlené, imunologické. Pokud má muž semenné patologie (lékaři stále říkají „vadné spermie“), přirozené oplodnění je téměř nemožné. Nejlepší možností, jak začít v tomto scénáři, je vyzkoušet metodu ICSI.

Neprůchodnost vejcovodů nebo jejich úplná absence se stává přímou indikací pro IVF. Absence ovulace je považována za přímou indikaci umělého oplodnění. Pokud tento postup nepřinesl správné výsledky, může se lékař obrátit na IVF, které se obvykle ukáže jako úspěšné na první pokus. Vše je samozřejmě velmi individuální a závisí na mnoha faktorech.

Pokud se pár teprve připravuje na proceduru mimotělního oplodnění, je nutné zvolit kompetentního a kvalifikovaného odborníka. Vyplatí se být připraveni na to, že úspěch nebude chvilkový a možná si tím budete muset projít víckrát. V každém případě stojí za to zachovat si pozitivní přístup a psycho-emocionální rovnováhu. Považujte IVF za jeden ze způsobů, jak se stát rodiči, a ne za jedinou životní šanci.

Jak se připravit

Vzhledem k tomu, že tento způsob početí dítěte je velmi pečlivý,zodpovědné a komplexní, je důležité se připravit a dodržovat všechny pokyny lékaře. Pokud neexistují žádné kontraindikace pro IVF, lze s přípravami začít co nejdříve. Základním pravidlem je být zdravý pro oba partnery. Lékaři věří a praxe ukazuje, že nemůžete jen tak projít IVF a žít dál s každodenními starostmi. Je velmi důležité zaujmout zodpovědný přístup k danému okamžiku, pokusit se vzdát alkoholu a kouření, užívání drog, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu.

Všechny existující dědičné a chronické nemoci by měly být sděleny lékaři. To mu umožní sestavit přibližnou představu o tom, jaké potíže mohou nastat v procesu vývoje plodu a těhotenství ženy v budoucnu. Vzhledem k tomu, že početí IVF zahrnuje oba partnery, je důležité, aby se připravovali společně a přísně dodržovali všechny pokyny lékaře.

Dalším důležitým faktorem je čas. Pokud se páru nepodaří otěhotnět přirozeně do jednoho roku, měl by být konzultován lékař, který určí příčinu. Statistiky přirozeně „říkají“, že čím mladší z manželů, tím vyšší jsou jejich šance. Například u páru ve věku 25 let, u kterého je diagnostikována neplodnost, je šance stát se rodiči pomocí IVF asi 50 % a pro osoby starší 30 let je to již 25 %.

Je třeba mít na paměti, že pro asi 10–15 % párů bude oplodnění in vitro zcela neúspěšné. V tomto případě budete muset zvážit alternativní metody, jak se stát rodiči: použití dárcovských buněk (spermie a vajíčka),náhradní mateřství nebo adopce.

Dočasné překážky

Stává se, že při stimulaci IVF mohou být kontraindikace dočasné. Seznam obsahuje nejen absolutní překážky, ale i relativní, se kterými se lze kvalifikovaně vypořádat volbou správného léčebného režimu. Zpravidla se to týká zdraví žen. Například adhezivní proces v pánevních orgánech. Můžete se ho zbavit pomocí laparoskopie. Chirurgické odstranění srůstů umožňuje páru otěhotnět přirozeně, aniž by se uchylovalo k početí in vitro.

Pokud je kontraindikací IVF u ženy přítomnost tekutého útvaru v dutině vejcovodu, který je překážkou implantace, pak je vhodné podstoupit léčebný cyklus a poté zkusit znovu otěhotnět přirozeně. Patří sem také chronická gynekologická onemocnění, zejména dělohy a přívěsků.

Děložní myomy a nezhoubné novotvary na vaječnících také slouží jako dočasná kontraindikace. V některých případech jejich přítomnost neovlivňuje schopnost otěhotnět. Pokud však existuje taková diagnóza, lékař potřebuje kontrolovat velikost nádoru během těhotenství a po porodu. Může způsobit hrozbu potratu, zpomalení růstu plodu a předčasný nástup porodu.

Právo stát se rodiči chráněné zákonem

Od roku 2014 zákonodárce stanovil, že všichni obyvatelé Ruské federace mohou požádat o právo stát se rodiči. Základem pro to byloPříkaz IVF vydaný ministerstvem zdravotnictví. Kontraindikace, stejně jako kompletní seznam indikací, podrobný popis uspořádání kanceláří a důvody postupu jsou obsaženy v tomto dokumentu. Proto byl doplněn seznam služeb na náklady Federálního fondu povinného zdravotního pojištění a nyní i ti, kteří dříve nemohli dostat proceduru kvůli přítomnosti endokrinního onemocnění, endometriózy, neplodnosti, děložních myomů a řady dalších se mohou pokusit stát se rodiči dětí počatých ve zkumavce.

Bylo vědecky prokázáno, že tato miminka se neliší od ostatních. Po celém světě jich je více než pět milionů. Federální centra přebírají i ty nejsložitější formy neplodnosti, mužské i ženské.

Pro budoucí rodiče, kteří rozumí právním dokumentům, se navrhuje samostatně prostudovat ustanovení nařízení ministerstva zdravotnictví o kontraindikacích IVF. Je poměrně podrobná a obsahuje kromě výše uvedených nemocí také:

• onemocnění způsobená činností parazitů a některé infekce (tuberkulóza nervového systému a dýchacích orgánů, virová hepatitida, HIV, syfilis);
• jakýkoli zhoubný novotvar;
• nemoci krve, krevního oběhu a krvetvorných orgánů;
• podvýživa, metabolismus, endokrinní onemocnění;
• nervové a duševní poruchy (včetně dědičných);
• cirhóza jater, selhání jater, střevní píštěl;
• onemocnění urogenitálního a muskuloskeletálního systému včetně pojivatkaniny.

Typy IVF

V závislosti na indikaci použití oplodnění in vitro je obvyklé rozlišovat několik způsobů jeho provedení:

• Maturace in vitro (IVM) – znamená zrání nebo zrání in vitro. Tento termín znamená, že se k oplodnění odebere nezralé vajíčko. Ve speciálních sterilních laboratorních podmínkách se umístí do živného média ke konečnému zrání. Jakmile vajíčka dosáhnou vrcholu zralosti, jsou uměle oplodněna a kultivována. V této fázi odborníci řídí proces vývoje embrya. Výhodou pro ženu je, že nemusí užívat velké množství hormonálních léků. Což v některých případech slouží jako kontraindikace IVF jako takového.
• Intracytoplazmatická injekce (ICSI) – při které se do vajíčka vpraví speciálně vybraná zdravá spermie. Zákrok je indikován u párů, jejichž hlavním důvodem nemožnosti přirozeného početí je mužská neplodnost. Podstatou metody je, že se do vnitřku vajíčka zapíchne tenká skleněná jehla s jednou aktivní spermií. Biomateriál se vybírá vizuálně.
• Variantou ICSI je metoda PICSI. Rozdíl oproti ní spočívá v pečlivějším výběru spermií. K tomu se používají speciální testy. Pouze zralé a zdravé spermie jsou brány jako mužský biomateriál.
• Asistované vylíhnutí pomáhá oplodněnému vajíčkuimplantované do těla dělohy. Vylíhnutí rozbije tenkou skořápku, která obklopuje embryo, a zabrání mu v uchycení.

Placené nebo kvóta?

Tato otázka znepokojuje mnohé. Nicméně pro ty páry, které se chtějí stát rodiči, jsou náklady na IVF zanedbatelné ve srovnání s roky úmorného čekání.

Existují dvě možnosti, jak podstoupit proceduru oplodnění in vitro: za poplatek nebo v rámci kvóty z fondu CHI. První možnost je k dispozici v jakémkoli specializovaném lékařském centru. Ve velkých městech je jich velké množství a ceny se liší podle úrovně služeb. V průměru jsou náklady na jeden postup od 110 tisíc rublů. Těm, kteří nemají možnost zákrok zaplatit, stát nabízí využití služby zdarma v pořadí stávající fronty.

Pokud v rámci povinného zdravotního pojištění neexistují žádné kontraindikace pro IVF, může pár požádat zdravotnické zařízení, které kvótu získalo. Existuje však možnost, že při kontaktu s lékařem pacienti zjistí, že pro aktuální rok nejsou volná místa. Nezbývá jim, než buď počkat, až na ně přijde řada, nebo zajít do instituce, kde kvóty ještě zbývají. Úroveň služeb ne vždy odpovídá očekávání. Budoucí rodiče proto musí IVF buď zaplatit, nebo počkat na okamžik, kdy na ně přijde řada.

Obecné kontraindikace

Jakýkoli lékařský zásah do přirozených procesů v těle má kontraindikace. A to platí i pro IVF. Je třeba zvážit každý případdohlížející lékař a pouze ten, který má jasnou představu o zdravotním stavu pacienta, po provedených studiích a rozborech může dát souhlas k tomuto postupu. In vitro fertilizace by měla být prováděna pouze ve specializovaném zdravotnickém zařízení, po sérii studií zdraví žen a mužů.

Prvním důvodem, který může sloužit jako kontraindikace IVF, je krátké období neúspěšných pokusů o přirozené otěhotnění. V lékařské praxi je akceptováno, že důvodem pro kontaktování specialisty je absence těhotenství během roku. To je základ pro předpoklad pravděpodobnosti, že pár vyvine neplodnost.

Příčinu lze určit na základě řady studií, které odhalí i skryté faktory, jako je zánětlivý proces na nízké úrovni nebo přítomnost chronických onemocnění.

Jak se věci mají

Nedílnou součástí přípravku je hormonální stimulace, a proto je důležité, aby žena neměla onkologická onemocnění a neměla sklony k jejich rozvoji. Doba trvání první fáze je 2 týdny. Ženě jsou předepsány hormony, které přispívají k dozrávání vajíčka. Stupeň připravenosti se zjišťuje ultrazvukem, poté se vajíčka vyjmou z vaječníku pomocí punkce a v laboratoři se zkombinují se spermiemi.

Oplodněná buňka se umístí na 5-6 dní do inkubátoru. V případě úspěšného procesu specialista zkontroluje buňku na přítomnost nebo nepřítomnostpatologie, genetické abnormality. Pokud embryo splňuje všechna kritéria, je pomocí speciálního katetru transplantováno do dělohy ženy. Podle aktuálních pokynů žena ještě měsíc po odstranění vajíčka užívá hormonální léky, které minimalizují riziko potratu.

Účinek početí in vitro

Muži mají méně kontraindikací pro IVF. Nepředpokládejte, že veškerá odpovědnost leží pouze na ženě. Úspěch celé procedury závisí na kvalitě použitého osiva. Vzhledem k tomu, že buňky obou partnerů se účastní procesu oplodnění, je důležité společně sledovat zdraví a dodržovat všechna doporučení lékaře.

Stává se, že během přípravy byly u ženy odhaleny dočasné kontraindikace IVF (kvótou nebo za poplatek - na tom nezáleží). V tomto případě je nutné okamžitě začít léčit nebo odstranit příčinu. Čím více času uplyne, tím menší je šance na otěhotnění i při IVF.

Co není povoleno při přípravě na IVF a během něj

Je důležité věnovat pozornost tomu, jaké jsou obecně kontraindikace IVF. Mimo jiné existují pravidla chování, která jsou závazná. Nejprve musíte normalizovat své zdraví, vzdát se špatných návyků, stabilizovat spánek a vyhnout se stresu.

Samostatně stojí za zmínku, že užívání léků během přípravy a samotného postupu IVF bez souhlasu lékaře je zakázáno. I když předtímpřinesl požadovaný výsledek. To platí i pro masážní podložku Pranamat Eco, jejíž kontraindikací je těhotenství. V extrémních případech je vhodné ujasnit si s ošetřujícím lékařem vhodnost jeho dalšího použití. Je možné, že při úspěšném pokusu o otěhotnění bude povoleno použití pouze za určitých podmínek.

Za pozornost stojí také různé druhy doplňků stravy, které jsou nyní na trhu široce distribuovány. Například Eco Slim. V návodu k použití v kontraindikacích výrobce uvádí, že lék se nedoporučuje používat během těhotenství. V období plánování a přípravy před IVF by se proto mělo opustit léky ovlivňující hubnutí.