Černý kašel u dítěte: příznaky, léčba a prevence

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Před týdnem bylo dítě nemocné. Trápila ho periodická horečka, rýma, kašel. Dnes se hodně zlepšil, ale jeho matka se nadále trápí jedním „ale“. Proč kašel, místo aby přešel, naopak zesílil? Takto začíná černý kašel u dítěte.

Nebezpečná infekční nemoc, která může být smrtelná. Promluvme si o příznacích černého kašle u dítěte, způsobech léčby onemocnění a preventivních opatřeních, která pomohou ochránit dítě i sebe.

Pathogen

Černý kašel u dětí je způsoben černým kašlem. Je to nepohyblivý gramnegativní mikrob, který produkuje aglutininy.

Pertussis je velmi nestabilní v podmínkách prostředí. Proto by při sběru rozborů měl být jeho výsev proveden ihned po odběru materiálu. Mikrob je citlivý na účinky téměř všech dezinfekčních roztoků, ultrafialového záření a mnoha skupin antibiotik (levomycetin, tetracykliny, streptomycin).

Černý kašel není geograficky svázán s žádnou konkrétní zemí. Je široce rozšířen po celém světě. V zemích, kde se děti neočkují, je přitom výskyt mnohem vyšší. Černý kašel může způsobit smrt dítěte. To se děje asi v 0,6 % případů z celkového počtu případů. Nejvíce ohroženy jsou děti do 2 let.

Vývojový mechanismus

Mikrob proniká do těla přes sliznice a přenáší impulsy přes nervový systém do mozku. V důsledku podráždění dochází k záchvatům křečovitého, křečovitého, dusivého kašle.

Na rozdíl od mnoha jiných infekčních onemocnění se imunita vůči černému kašli nepřenáší z matky na dítě in utero nebo mateřským mlékem. Riziko infekce proto existuje i u novorozence.

Po onemocnění se vůči patogenu vytvoří trvalá imunita, která se do 12 let úplně ztratí.

Klinické projevy

Příznaky černého kašle u dítěte budou záviset na různých faktorech, od aktivity patogenu až po věk nebo stav imunitního systému drobků. Nejzranitelnější vůči této nemoci jsou děti mladší 3 měsíců, protože před tímto věkem nemohou začít s očkováním proti černému kašli.

Od okamžiku, kdy mikrob vstoupí do těla, do objevení prvních příznaků, obvykle uplyne asi týden. I když v některých případech může být inkubační doba prodloužena až na 20 dní.

Tato nemoc má tři stadia: katarální, záchvatovité a zotavení. Každému z nich stojí za to věnovat zvláštní pozornost.

Katarální stadium

Jeho trvání je asi 1-2 týdny. V této fázi nelze říci, že by dítě mělo černý kašel. Všechny příznaky onemocnění během katarálního stádia jsou podobné běžnému nachlazení:

• mírné zvýšení teploty;
• rýma;
• teary;
• slabý kašel.

Podezření na pertusovou infekci je možné pouze v případě, že rodiče dítěte nahlásí kontakt s nemocnou osobou v posledních 2-3 týdnech.

Paroxysmální stadium

Průměrná doba trvání této fáze je 2–4 týdny. Jedinou výjimkou jsou neočkované a děti do jednoho roku, u kterých se může protáhnout až na 2-3 měsíce.

Na konci předchozí fáze začal hlavní příznak černého kašle u dětí (kašel) ustupovat. Nyní opět sílí, útoky jsou stále častější a intenzivnější. Každý zkušený pediatr identifikuje černý kašel u dítěte, jakmile uslyší charakteristický kašel. Lze to popsat takto:

1. Během jednoho výdechu se opakuje série 5-10 silných kašlacích šoků.
2. Náhlý a intenzivní nádech doprovázený pískavým zvukem (repríza).

Při dalším záchvatu kašle obličej dítěte zčervená nebo dokonce zmodrá. Na jehožíly na krku otékají, oči vyčnívají, jazyk visí dolů. Útoky mohou následovat jeden po druhém, dokud dítě nevykašle malou hrudku viskózního hlenu, který ucpal dýchací cesty. Časté jsou případy zvracení na pozadí silného kašle.

Takové útoky jsou velmi nebezpečné pro děti mladší 1 roku. U takových drobků mohou dokonce vést k zástavě dechu (apnoe).

Černý kašel u dětí (na fotografii nahoře je nemocné miminko) je také doprovázen špatným spánkem, ztrátou chuti k jídlu a hubnutím. Důvodem je stejně vysilující kašel, který miminko nejen mučí, ale také velmi děsí.

Důležité na zapamatování! Maximální možná teplota pro černý kašel u dítěte je 38 stupňů. Pokud ukazatel na teploměru překročí tuto značku, pak má dítě úplně jinou nemoc.

Často se stává, že zápal plic se rozvine také při černém kašli. Diagnostikovat je přitom velmi obtížné a i zkušení lékaři to dělají pozdě. V medicíně dokonce existuje speciální termín „tiché plíce“, který se k tomuto stavu vztahuje.

V paroxysmálním stadiu je největší riziko rozvoje různých komplikací.

Fáze zotavení

Toto je poslední fáze, kdy nemoc konečně začíná mizet. V průměru fáze zotavení trvá asi 1-2 týdny. Během této doby se tělesná teplota normalizuje, záchvaty kašle se objevují stále méně často a jsou méně závažné. Zvracení a odvety také mizí.

Jediná věc, která brzy zbudečerný kašel u dětí do jednoho roku a starších - kašel, který může přetrvávat i několik měsíců. Pro miminko už ale nejsou nebezpečné a nemají záchvatovitý charakter. Na pozadí infekcí horních cest dýchacích může kašel zesílit.

Diagnostika nemoci

První věc, kterou lékař udělá, je zjistit, jaké příznaky pacienta obtěžují. Konečnou diagnózu však lze stanovit až po několika laboratorních sérologických studiích. Mohou to být:

1. Bakteriologická kultivace z nosohltanu. V katarální fázi je tato metoda nejvíce informativní. Jeho nevýhodou je, že výsledky bude nutné očekávat za 5-7 dní. V případě černého kašle je to poměrně dlouhá doba.
2. Úplný krevní obraz. V přítomnosti onemocnění bude ESR v normálním rozmezí, ale hladiny lymfocytů a leukocytů budou zvýšené. Ale stojí za zmínku, že takové příznaky pouze naznačují přítomnost zánětlivého procesu v těle, a nikoli přímo černý kašel.
3. PCR (polymerázová řetězová reakce). Analýza se provádí během několika dnů a pomáhá identifikovat původce onemocnění.
4. RNGA (nepřímá hemaglutinační reakce) a RPHA (přímá hemaglutinační reakce). Studie pomáhá identifikovat protilátky proti původci onemocnění. Negativní výsledek indikuje nepřítomnost černého kašle. Pozitivní – potvrzuje diagnózu.
5. ELISA (ELISA). Detekuje specifické protilátky a jejich počet. Stejně jako v předchozí verzi pozitivní výsledek testu ukazuje na přítomnost onemocnění.

Základy léčby

Léčba černého kašle u dětí do 2 let se provádí pouze v nemocničním prostředí. Jejich hospitalizace je povinná i v případech, kdy je podezření na černý kašel, ale diagnóza zatím není potvrzena. To je nezbytné vzhledem k tomu, že onemocnění u malých dětí se vyvíjí mnohem rychleji než u dospělých. A se začátkem druhé fáze mohou nastat první záchvaty dušení a dokonce zástava dechu.

Ve všech ostatních případech je hospitalizace nutná pouze u středně těžkých a těžkých forem onemocnění, nebo pokud existují zvláštní indikace.

Pokud není nutná hospitalizace, lékař vám řekne, jak léčit černý kašel u dětí doma. V první řadě je důležité poskytnout dítěti maximální klid. Léčba černého kašle u dětí zahrnuje neustálé zvlhčování a větrání místnosti. Nejlepší je, když místnost nemá jasná světla a hlasité drsné zvuky.

U mírného stádia onemocnění není klid na lůžku nutný. Spíše naopak bude užitečné, aby dítě trávilo více času na čerstvém vzduchu. Záchvaty kašle zpravidla začínají mnohem méně často venku než uvnitř. Zakázány nejsou ani středně aktivní hry. Důležité je pouze zajistit, aby se dítě nepřepracovalo.

Nesnažte se dítě krmit násilím. Nechte ho jíst, kolik chce. Jídlo by mělo být lehce stravitelné, ale zároveň – výživné a bohaté na vitamíny. Pokud jsou záchvaty kašle doprovázeny zvracením, pak je to na chvíli lepšízapomeňte na režim krmení a podávejte jídlo, až si dítě odkašle.

Snížení záchvatu kašle pomůže přepnout pozornost dítěte na něco zajímavého. Může to být nová hračka, omalovánka, desková hra, karikatura a tak dále. Hlavním cílem rodičů je poskytnout drobky pozitivní emoce. Možná dokonce povolit to, co bylo dříve zakázáno (samozřejmě v rozumných mezích).

Léčivé ošetření

Je třeba hned poznamenat, že nemá smysl používat různá antitusika. Je také kontraindikováno použití plechovek, hořčičných náplastí a tepelných procedur, které jen zesílí útok!

Jak v tomto případě léčit černý kašel u dětí? Přesnou odpověď na tuto otázku dá pouze lékař.

Pokud bylo onemocnění zjištěno v katarálním stadiu, odborník předepíše antibiotika ze skupiny makrolidů nebo ampicilinů. Tetracykliny mohou být také použity k léčbě starších dětí. V tomto případě se zvolí nejkratší průběh a průměrné dávky.

Pokud se černému kašli podařilo přejít do záchvatovitého stadia, nebude mít užívání antibiotik žádný účinek. Je velmi snadné vysvětlit tento jev. Faktem je, že v tuto chvíli v těle nejsou žádné bakterie a záchvaty kašle se objevují v důsledku podráždění centra kašle v mozku.

V tomto případě lze předepsat psychofarmaka – neuroleptika. K léčbě dětí se obvykle používá Droperidol nebo Aminazin. Nejlepší je užívat je před spaním, protože mají uklidňující účinek.akce. V těžších případech je možné použít trankvilizér Relanium (orálně nebo intramuskulárně).

U mírné formy černého kašle je účinné užívání antialergických léků. Může to být "Pipolfen" nebo "Suprastin". V těžké formě jsou nahrazeny silnějšími glukokortikoidy. Terapie těmito léky trvá až 7-10 dní.

Dodatečně předepsané fyzioterapeutické procedury:

inhalace s léky, které zlepšují krevní oběh v mozku a zabraňují vzniku hypoxie CNS („Vinpocetin“, „Pentoxifylin“);

• inhalace do řídkého sputa („Chymotrypsin“, „Chymopsin“);
• vitamínová terapie;
• všeobecná posilovací fyzioterapie;
• dechová cvičení;
• masáž.

Léčba těžkého černého kašle v nemocnici zahrnuje také oxygenoterapii (saturaci kyslíkem). Pokud existuje podezření na rozvoj komplikací z centrálního nervového systému, předepisují se léky zlepšující krevní oběh v mozku.

Možné komplikace

Při absenci správné léčby se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje různých komplikací. Mohou to být:

• stenóza hrtanu;
• asfyxie;
• tvorba kýly;
• mikrobiální pneumonie;
• křeče;
• encefalopatie;
• epileptické záchvaty.

Proto je důležité navštívit lékaře včas a dodržet hodoporučení a neodmítat hospitalizaci, pokud to situace vyžaduje!

Prevence nemocí

Profylaxe černého kašle u dětí spočívá v očkování a včasném přeočkování. V 80 % případů to zaručuje úplnou ochranu před onemocněním. U zbývajících 20 % zůstává pravděpodobnost onemocnění, ale v tomto případě onemocnění projde v mírné a pro dítě život neohrožující formou.

Vakcína proti černému kašli je obsažena ve vakcíně DTP. Jeho obsahem jsou i složky z tetanu a záškrtu. Děti se očkují zpravidla podle harmonogramu schváleného ministerstvem zdravotnictví. Pokud existují zdravotní indikace, obvodní dětský lékař sestaví pro dítě individuální rozvrh.

Očkování proti černému kašli u dětí se provádí ve 3 fázích s přestávkou 1,5 měsíce. Stejně důležité je za rok provést přeočkování, které „napraví“dosažený výsledek. Ale to není vše! DTP nepatří mezi vakcíny, které poskytují celoživotní ochranu proti onemocnění. Proto bude v budoucnu nutné přeočkování opakovat každých 10 let. A to platí nejen pro děti, ale i pro dospělé.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat i dalšímu, ne tak běžnému způsobu prevence – užívání antibiotik. Za tímto účelem se používá "Erythromycin". Je nutné jej užívat v případech, kdy je vysoké riziko infekce miminka. Například pokud byl v kontaktu s osobou s černým kašlem.

Podporuje tuto metodu a dobře známou v zemích SNS, Dr. Komarovsky. Navzdory tomu, že Evgeny Olegovič obvykle vystupujekategoricky proti profylaktickým antibiotikům, v takovém případě udělá výjimku. Lékař si je jistý, že užívání "Erythromycinu" ještě předtím, než se objeví první příznaky onemocnění, může zabránit rozvoji záchvatů. Kromě toho je tento lék považován za bezpečný pro zdraví drobků, protože nemá významný vliv na játra, střeva a další orgány.

Na závěr bych chtěl ještě jednou připomenout, že odpovědnost za zdraví dětí leží výhradně na jejich rodičích. Právě ti poslední rozhodují o nutnosti očkování dítěte. Než je odmítnete, stojí za to zvážit jeden bod. Až do roku 1960, kdy byla vynalezena vakcína DPT, byl černý kašel nemocí číslo jedna, která způsobovala dětskou úmrtnost. Od té doby se mnohé změnilo, pravděpodobnost úmrtí se snížila 45krát. Opravdu někdo chce, aby se všechno vrátilo?