FPN během těhotenství: příčiny, diagnóza, léčebné metody, recenze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:29

Těhotenství je jedinečný proces pečlivě naplánovaný přírodou. Jeho výsledkem je malá kopie mámy a táty. Průběh těhotenství závisí na mnoha faktorech. Někdy jejich negativní dopad vede k rozvoji fetoplacentární insuficience (FPI). Tento stav vyžaduje lékařskou péči. Jinak to může vést ke smutným následkům.

O placentě

Placenta je „dočasný“orgán. Objevuje se pouze během těhotenství, ale plní řadu důležitých funkcí:

1. Přivádí kyslík k plodu a odstraňuje oxid uhličitý.
2. Dopravuje živiny nezbytné pro plnohodnotný život v děloze.
3. Syntetizuje hormony pro udržení těhotenství (hCG, progesteron, estrogeny).
4. Chrání dítě před škodlivými látkami pozřenými matkou.

Současně má placenta jedinečnou vlastnost propouštět nikotin,drogy a alkohol.

FPN během těhotenství – co to je?

Po prostudování rysů tohoto stavu by měly být zváženy jak příčiny, tak symptomy placentární insuficience. Pod patologií je obvyklé chápat celý komplex symptomů, jehož vzhled je spojen s morfologickými a funkčními změnami v placentě. Hovoříme o porušení struktury a fungování tohoto „dočasného“orgánu.

FPN je porucha průtoku krve v systému matka-placenta-plod. Progrese patologie s sebou nese zpoždění ve vývoji plodu. Nedostatek léčby a komplikované těhotenství může vést k intrauterinní hypoxii a smrti plodu.

Hlavní příčiny a rizikové faktory

FPN během těhotenství je docela běžné. Lékaři vysvětlují tento trend velkým počtem příčin patologie:

1. Chronická onemocnění (diabetes, poruchy štítné žlázy, srdeční vady, hypertenze, plicní a ledvinové patologie).
2. Anémie a problémy s krvácením.
3. Exacerbace infekčních procesů v ženském těle.
4. Patologie reprodukčního systému (menstruační nepravidelnosti, děložní myomy, endometrióza).
5. Komplikované těhotenství (preeklampsie, placenta previa, Rh-konfliktní těhotenství).

Riziko rozvoje placentární insuficience se zvyšuje, pokud žena pije alkohol nebo drogy, kouří. Tuto poruchu může vyvolat také vysoký počet potratů v historii.

Klasifikace patologie

Fetoplacentární insuficience se obvykle klasifikuje podle několika kritérií.

Například v závislosti na okamžiku a mechanismu výskytu může být patologie primární nebo sekundární. V prvním případě se FPI vyvine před 16. týdnem gestace. Porušení je důsledkem nesprávného procesu implantace. Sekundární patologie nastává, když je placenta již vytvořena pod vlivem negativních vnějších faktorů.

V závislosti na klinickém průběhu může být fetoplacentární insuficience akutní nebo chronická. Druhá možnost se dělí na kompenzovanou, kdy dochází k metabolickým poruchám v placentě, a dekompenzovanou s progresí patologického procesu v systému plod-placenta-matka.

Klinický snímek

Projevy placentární insuficience závisí na její formě. Kompenzovaná hr. FPI během těhotenství není doprovázena výrazným klinickým obrazem. Žena se cítí dobře. Diagnózu se dozví až po výsledcích ultrazvukového vyšetření.

Dekompenzovaná forma FPI akutního nebo chronického průběhu se projevuje ve formě příznaků indikujících intrauterinní fetální hypoxii. Nejprve si žena všimne nepravidelných pohybů dítěte a lékař zaznamená zvýšení jeho srdečního tepu. Pokud se neléčí, aktivita plodu klesne, připojí se bradykardie.

Normálně by po 28. týdnu těhotenství měla nastávající matka cítit alespoň 10 pohybů dítěte za den.

Dalším projevem dekompenzované FPI během chronického těhotenství je zpomalení růstu břicha ženy, opoždění vývoje plodu. Takové změny není možné samostatně rozpoznat. Porušení může identifikovat pouze lékař při příštím plánovaném vyšetření.

Nejnebezpečnějším příznakem FPI je výskyt krvavého výtoku z pochvy. V takovém případě musíte okamžitě zavolat tým zdravotnických pracovníků. Takový příznak naznačuje předčasné oddělení placenty.

Diagnostické metody

FPN během těhotenství se může objevit z různých důvodů. Proto by diagnóza této patologie měla být komplexním vyšetřením.

Začíná přezkoumáním pacientovy anamnézy, aby se zjistil základní faktor, který přispěl k problému. Pro lékaře je důležité vědět o závislostech, místě výkonu práce, přítomnosti gynekologických a jiných onemocnění. Žena s FPI si může stěžovat na špinění, bolest v podbřišku, nadměrnou nebo žádnou aktivitu plodu.

V další fázi lékař prohlédne gynekologické křeslo. Také váha těhotné ženy a obvod jejího břicha jsou pod kontrolou. Díky získaným údajům lze již v této fázi předpokládat vysoké riziko FPI v těhotenství. O jakou patologii se jedná, jaké metody léčby byly pro ni vyvinuty - na tyto otázky by měl gynekolog odpovědět během konzultace.

Další informativní diagnostickou metodou je ultrazvuk. Lze jej použít k vyhodnocení fetometrických hodnotdítěte (velikost hlavy, trupu a končetin), porovnejte je s normativními hodnotami. Ultrazvuk také ukazuje tloušťku placenty a stupeň její zralosti.

Při podezření na FPI může být navíc vyžadována kardiotokografie a fonokardiografie. Tyto studie umožňují vyhodnotit srdeční aktivitu plodu. Bradykardie, arytmie nebo tachykardie - tato porušení naznačují hypoxii. Kromě toho je těhotným ženám předepsána dopplerografie. S jeho pomocí lékař vyhodnotí krevní oběh v cévách dělohy, fetální části placenty a pupečníku.

Funkce terapie

Neexistuje žádná univerzální léčba FPI během těhotenství. Terapie je vybrána s ohledem na hlavní příčinu porušení. Jeho hlavním cílem je odstranit etiologický faktor.

U kompenzované formy patologie se léčba provádí ambulantně. V ostatních případech je těhotné ženě prokázána hospitalizace s vhodnou terapií. Znamená to užívání následujících léků:

1. "Actovegin", "Tokoferol" k normalizaci průtoku krve v systému placenta-plod.
2. Antiagreganty ("Kurantil") a antikoagulancia ("Clexane") pro zlepšení reologických vlastností krve. Tyto léky ředí krev a zabraňují rozvoji patologických útvarů v placentě.
3. Blokátory vápníkových kanálů ("Corinfar") pro snížení tonusu dělohy.
4. Hormonální léky ("Utrozhestan") a vitamínové komplexy pomáhají normalizovat metabolismus v placentě. Pokud je zjištěna anémie, jsou předepsány lékyželezo.

Stacionární léčba trvá nejméně 4 týdny, po níž následuje ambulantní sledování. Celý průběh terapie je asi 8 týdnů. Jeho účinnost je hodnocena pomocí CTG, ultrazvuku a dopplerovské sonografie.

Některé ženy se rozhodnou pro samoléčbu FPI během těhotenství pomocí receptů alternativní medicíny. Takový přístup je však nepřijatelný. Terapie pomocí receptů lidových léčitelů může poškodit plod a vyvolat rozvoj komplikací. Léčba placentární insuficience by měla být předepsána kvalifikovaným specialistou.

Možné důsledky

FPI během těhotenství obvykle vede k následujícím komplikacím:

• abrupce placenty;
• prodloužení těhotenství.

Bez lékařské péče mohou na dítě čekat i negativní důsledky. Patří mezi ně opoždění vývoje, respirační patologie, porucha neurologického stavu. V časných stádiích je riziko intrauterinní smrti plodu obzvláště vysoké.

Způsob doručení

Přirozený porod je možný pouze v případě příznivého porodnického obrazu, zralého děložního čípku a kompenzované formy FPI. V tomto případě se samotný proces doporučuje provádět pomocí epidurální anestezie. V případě slabé pracovní aktivity se stimulace provádí prostaglandiny. Ve druhé fázi se používají porodnické kleště nebo vakuová extrakce plodu.

Předčasné doručení je provedeno, kdyžnepřítomnost pozitivní dynamiky podle výsledků ultrazvuku po 10 dnech terapie. Pokud je děložní hrdlo nezralé, lékař potvrdil retenci plodu, je zde zatížená porodnická anamnéza, doporučuje se císařský řez.

Recenze od žen

Podle recenzí je FPI během těhotenství diagnostikována poměrně často. Prognóza takové diagnózy však může být pozitivní, pokud žena nebude ignorovat pokyny lékaře. Užívání léků a neustálé sledování gynekologem vám umožňuje úspěšně nosit dítě. Navíc mnoha ženám se dokonce podaří porodit přirozeně.

Nejčastěji je patologie zjištěna ve 2.-3. trimestru, kdy jsou již vytvořeny hlavní orgánové systémy plodu. V počátečních stádiích je hlavní příčinou porušení užívání léků a alkoholu, kouření. Mnoho žen si ještě není vědomo své zajímavé pozice, a tak raději vedou známý životní styl. Vliv negativních faktorů však často končí selháním a vede k intrauterinní smrti plodu.

Později podle lékařů FPI 1. stupně v těhotenství ohrožuje plod méně než 3. stupeň porušení. V druhém případě dosáhne úroveň poruch ve fetálně-placentárním cyklu kritických mezí.

Doporučení pro prevenci

Prevence FPI během těhotenství závisí na plánování. Ještě před započetím početí se manželskému páru doporučuje podstoupit nezbytná vyšetření k identifikaci rizikových faktorů. Při zjištění problémů szdraví, měli by oba rodiče podstoupit léčbu a teprve potom začít plánovat.

Je bezpodmínečně nutné vyloučit vliv negativních faktorů: kouření, pití alkoholu, užívání některých léků. Před otěhotněním je nutné léčit chronické neduhy a během něj se chránit před infekcemi. Je důležité vždy dodržovat režim práce a odpočinku, jíst vyváženou stravu.