Fetální makrosomie: příčiny, důsledky pro matku a dítě

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Některé nastávající maminky na ultrazvuku na závěr píší "sklon k makrosomii plodu." Co to je, ne každá žena ví. Během těhotenství je ale důležité sledovat všechny ukazatele.

Hmotnost těhotné ženy, rovnováha hormonálních hladin a nitroděložní hmotnost je sledována lékaři. Hodnotí těhotenství týden po týdnu, vývoj plodu a pocity nastávající maminky. A jedním z důležitých ukazatelů je nitroděložní hmotnost plodu, která přímo ovlivňuje porodní aktivitu.

Makrosomie: co to je?

Fetální makrosomie je nadváha novorozence. Přesnou diagnózu lze provést až po narození dítěte. Obecně se uznává, že makrosomie je, když je hmotnost novorozence vyšší než 4 kg. Podle statistik se přibližně 7 % dětí narodí s hmotností vyšší než 4 kg, 1 % - 4,5 kg a pouze 0,1 % - více než 5 kg.

V lékařství se kód patologie označuje: MKN 10: O33.5 (velký plod, který vyvolává disproporci vyžadující neodkladnou lékařskou péči). Obvykle je to takcísařský řez.

Tato patologie se často vyskytuje u žen, které nejsou prvorodičky, ve věku nad 30 let a také u obézních a diabetiků. Velká miminka vyžadují pečlivý lékařský dohled.

Možné příčiny patologie

Vývoj, váha a výška dítěte se zvyšuje v přítomnosti alespoň jednoho z provokujících faktorů přímo souvisejících se zdravím, výživou matky a také s průběhem předchozího a současného těhotenství.

Níže jsou běžné příčiny makrosomie plodu:

1. Metabolická nerovnováha. Problémy metabolismu tuků a sacharidů ovlivňují zrychlení negativních procesů v těle plodu. Často je taková diagnóza stanovena u žen, které jsou závislé na inzulínu, jsou obézní a diabetičky.
2. Fetální makrosomie u gestačního diabetu se vyskytuje u 15–45 % rodících žen. Budoucí maminka by měla sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně navštěvovat lékaře, protože makrosomie u GDM nastává pouze v případě opožděné diagnózy a léčby.
3. Neschopnost jíst. Rychlý nárůst tělesné hmotnosti je pozorován u žen, které jedí ve stravě vysoce kalorické potraviny, které porušují poměr mezi hlavními živinami. Riziko rozvoje patologie se zvyšuje při zneužívání sacharidů a tuků, stejně jako při nedostatku mědi, fosforu, vápníku a vitamínů, které příznivě ovlivňují nosnost dítěte a jeho vývoj.
4. Přetahování. Pokud období březostise zvyšuje, pak se dále vyvíjí a dále roste, nabírá tělesnou hmotnost a zvyšuje se na výšku. To je jeden z faktorů, kterému by ženy, které nejsou nullipary, měly věnovat pozornost, protože každé následující těhotenství je obvykle delší než to předchozí.
5. Dědičnost. Jedná se o faktory, které ovlivňují patologii v důsledku genetické predispozice, nejsou plně pochopeny a vztah není vysledován. Existuje názor, že těžká miminka se rodí velkým a vysokým ženám (výška 1,70, vážící více než 70 kg).
6. Velký plod z předchozího těhotenství. Vzhledem ke statistikám je váha druhého dítěte vyšší než prvního asi o 25-30%. Existuje hypotéza, že je to způsobeno tím, že tělo ženy je již připraveno na všechny procesy, které se s ní během těhotenství vyskytnou.
7. Anabolické léky. Byla zjištěna souvislost pro zvýšení růstu kojence, pokud žena užívá léky, které urychlují anabolismus. Hormonální léky (gestageny) a další složky.

Mechanismus rozvoje patologie

Hlavní příčinou je zvýšení hladiny cukru v krvi během těhotenství. To se děje při cukrovce, nadváze a obezitě. V tomto případě je u nenarozeného dítěte pozorována vysoká koncentrace glukózy v krvi. To vyvolává stimulaci produkce inzulínu a růstového hormonu v jeho těle. Poté aktivují růst plodu díky ukládání glykogenu a tuku ve tkáních. Proces se během převlečení rychle urychlí.

Studie ukázaly, že makrosomie je běžná u žen s nízkou glukózovou tolerancí před těhotenstvím, bez ohledu na tělesnou hmotnost. Dalším faktorem je hladina triglyceridů v krvi. Vzhledem k tomuto mechanismu vývoje můžeme dojít k závěru, že biochemická nerovnováha v ženském těle, ještě před těhotenstvím, může vyvolat makrosomii. Hrozí nejen trauma matky, porodní trauma, ale i smrt plodu v děloze.

Typy makrosomie

Existují dva typy makrosomie:

1. Ústavní typ. Vliv dědičných faktorů. Plod je velký, ale nitroděložní vývoj probíhá normálně bez odchylek. Potenciálním problémem je trauma během porodu.
2. Asymetrický typ. Zvětšení vnitřních orgánů, ve kterých jsou narušeny funkce a jejich práce. Tento typ je považován za patologický. Vyznačuje se velkým obvodem hrudníku a břicha ve srovnání s hlavou. Vizuálně se takové děti proporčně liší od ostatních. Asymetrická makrosomie má pro dítě důsledky v podobě obezity, rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky a hypertenze.

Jak rozpoznat nebezpečí?

Ošetřující lékař může detekovat patologii během ultrazvuku pomocí biometrického značení plodu. Poměrně často je patologie určena až po porodu, kdy byla provedena přesná měření dítěte. Velké břicho těhotné ženy může naznačovat aktivní růst plodu nebo polyhydramnion.

Příznaky nemoci

Příznaky nemoci:

• obvod břicha nad 100 cm;
• výška dna od 40 cm.

Velký plod je možné identifikovat po dobu 36-38 týdnů, při každé návštěvě lékaře se váha rodící ženy zvýší o 500 gramů. Spolehlivou metodou je ultrazvuk.

Důsledky onemocnění pro matku a dítě

Makrosomie je nebezpečná patologie pro matku i plod. Během porodu s procesem intrauterinní hypertrofie se zvyšuje riziko komplikací:

• protrahovaný porod;
• silné krvácení;
• poškození průchodných kanálků dělohy;
• atony;
• ukončit pracovní činnost;
• poporodní infekce.

Možné jsou i komplikace pro miminko. Při narození s nadměrnou tělesnou hmotností se zvyšuje především riziko zranění dítěte. Patří mezi ně: luxace pažní kosti, zlomenina klíční kosti, poškození lícního nervu a také ochrnutí ramenního kloubu. Komplikací může být hypoxie, která povede k encefalopatii (opoždění vývoje až smrti).

Děti s touto patologií mohou čelit různým poruchám, které se vyskytnou po porodu: nevyvinutý dýchací systém, hypertrofie srdečních kanálů nebo metabolické poruchy.

Následky se mohou objevit později v životě dítěte. Možné jsou různé poruchy sacharidů (diabetes, glukózová tolerance), nadváha a hypertenze.

Doručení s makrosomií

Mnoho matek, které mají velký plod, se zajímá, jak dlouho je plánovaný císařský řez naplánován. U velkého plodu se ženě doporučuje, aby byla před začátkem porodu pod dohledem lékařů a zhruba ve 39. týdnu je naplánována operace.

Porod může být přirozený nebo operativní (nouzový, plánovaný císařský řez).

Indikace pro císařský řez:

• úzká pánev;
• věkový vrchol před 18, po 30;
• kontraindikace tlačení;
• zapletení pupeční šňůry plodu;
• overwearing;
• patologie dělohy;
• diabetes;
• předčasně odtekla plodová voda;
• preeklampsie;
• komplikace historie.

Na samostatný porod se můžete připravit i vy. Je potřeba udržovat tělo ve fyzické kondici (jóga, fitness, plavání), je potřeba pracovat se svaly pochvy podle metody A. Kegela, stejně jako navštěvovat kurzy pro těhotné, naučí vás správné dýchání, ukázkové cvičení a mnoho dalšího. To vše je povoleno pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace.

Neexistuje žádná metoda, která by pomohla úplně se vyhnout patologii. Ale můžete použít metody prevence: sledujte své zdraví, stravu, navštivte gynekologa včas, proveďte potřebné testy. Je potřeba týden po týdnu hodnotit vývoj plodu a vjemy v těhotenství, zvláště pokud jste riziková. A co je nejdůležitější, připravit se předem na to stát se matkou je velká zodpovědnost.