Gestační diabetes během těhotenství. Diagnostika, projevy, léčba a dieta

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Všech devět měsíců od početí miminka je poměrně stresujícím obdobím v životě úplně každé ženy. S příchodem plodu do dělohy potřebuje tělo matky více síly a energie. Velmi často se právě v tomto období mění průběh všech metabolických procesů v těle. Navíc se často objevuje závislost na gestačním inzulínu.

Tuková tkáň, játra, svaly se stávají méně vnímavé vůči hormonu inzulínu. Při nepříznivých podmínkách stoupá hladina cukru v krvi, což velmi často vede ke vzniku cukrovky. Toto onemocnění je zpravidla zjištěno při dalším vyšetření v prenatální poradně. Až 24 týdnů se na rozbor odebírá pouze žilní krev a ve třetím trimestru se provádí speciální test - křivka cukru.

Obecné informace

Gestační diabetes v těhotenství je poměrně závažné onemocnění, které vyžaduje kompetentní přístup k léčbě. Základem tohoto onemocnění je špatný metabolismus sacharidů, respektive snížení glukózové tolerance.

V USA byly na toto téma opakovaně provedeny studie. Podle dostupných informací je těhotenská cukrovka u těhotných žen diagnostikována ve 4 % případů. Evropští vědci oznámili další informace. Je známo, že prevalence tohoto onemocnění kolísá v rozmezí od 1 do přibližně 14 % z celkového počtu těhotenství. Asi 10 % žen po porodu zůstává s příznaky tohoto onemocnění, které se následně přemění v diabetes 2. typu.

Taková relativně vysoká míra prevalence patologie ve světě svědčí především o nedostatečné informovanosti žen o možných následcích této nemoci. V důsledku toho se na lékaře s žádostí o kvalifikovanou pomoc obrací jen málokdo.

Jaké je riziko cukrovky během těhotenství?

Za prvé se jedná o negativní vliv na plod v matčině lůně. V raných stádiích může diabetes vyvolat spontánní potrat nebo vést k různým druhům malformací ve vývoji mozkových struktur a srdce dítěte. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno později (2-3 trimestry), je pravděpodobnost nadměrného růstu plodu velmi vysoká, což vede k diabetické fetopatii. Hlavními příznaky této patologie jsou nadváha (více než 4 kg), dýchací potíže, tělesná nerovnováha, hypoglykémie.

Jak probíhá těhotenství?

V tomto případě není možné přesně odpovědět na tuto otázku, protože každý případindividuální. Žena je zpravidla třikrát hospitalizována. Poprvé v rané fázi podstoupí úplné vyšetření, podle jehož výsledků lékař rozhodne o zachování a vedení těhotenství a také předepíše preventivní léčbu. Druhá hospitalizace se provádí po dobu 20 týdnů, protože právě v této době se mohou objevit první komplikace. Ve 32. týdnu lékař zvolí způsob a načasování budoucích porodů.

Kdo je k této nemoci nejvíce náchylný?

Gestační diabetes během těhotenství se zpravidla vyvíjí za přítomnosti genetické predispozice, která se realizuje pod vlivem několika faktorů najednou, jako jsou:

• nadváha;

• vysoká hladina cukru v moči;

• různé druhy poruch metabolismu sacharidů;

• věk (nad 30 let);

• předchozí toxikóza a preeklampsie;

• různé druhy poruch činnosti kardiovaskulárního systému;

• chronický potrat.

Hlavní důvody

Gestační diabetes mellitus u žen se vyvíjí v důsledku snížení obvyklé citlivosti tělesných buněk na vlastní inzulín. Je to způsobeno zvýšením hladiny hormonů v krvi, které je velmi často pozorováno během těhotenství. Navíc u žen hladiny glukózy rychle klesají, protože ji nyní potřebuje plod i placenta. Za důsledek všech výše uvedených faktorů je považováno kompenzační zvýšení produkce inzulinu.přímo do slinivky břišní. Proto se často v krvi žen v postavení tyto ukazatele mírně zvyšují. Pokud slinivka sama nezvládá své přímé povinnosti, totiž produkci potřebného množství inzulinu, rozvine se gestační diabetes mellitus.

Příznaky

Zvýšení hladiny cukru u tohoto onemocnění je obvykle nevýznamné. Proto se výrazné příznaky u těhotných žen vyskytují velmi zřídka. V některých případech se objevuje žízeň a časté močení a také suchá kůže. Všechny tyto příznaky však ženy vnímají jako specifické rysy svého postavení.

Jak se nemoc potvrzuje?

Diagnostika gestačního diabetu zahrnuje test glukózy v krvi a speciální glukózový toleranční test (GTT).

V medicíně se rozlišují dva typy GTT v závislosti na způsobu podání glukózy: intravenózní a perorální. Ve druhé verzi testu je pacient požádán, aby vypil slazenou tekutinu, která obsahuje přesně 50 g cukru. Po 20 minutách je jí odebrána žilní krev na rozbor (zjišťuje se v ní obsah glukózy). Pokud hladina cukru překročí 140 mg/dl, bude také vyžadován intravenózní glukózový toleranční test.

Při provádění této studie je velmi důležité dodržovat určité podmínky. Především se doporučuje pacientům do pěti dnů před očekávaným termínem vyšetřenídodržovat běžnou fyzickou aktivitu a výživu, obsah sacharidů ve stravě by však měl přesáhnout 150 g. Je důležité si uvědomit, že odběr krve se provádí pouze ráno a nalačno. Pacientovi se doporučuje držet půst po dobu 14 hodin před testem. Během samotného vyšetření je nejlepší zachovat klid.

Jaká by měla být léčba?

Gestační diabetes v těhotenství je velmi často komplikován tím, že si žena musí měřit hladinu glukózy zhruba čtyřikrát denně. Je důležité si uvědomit, že léková terapie je v tomto případě kategoricky kontraindikována, protože může nepříznivě ovlivnit vývoj dítěte v děloze.

Co se týče problematiky léčby, v tomto případě odborníci doporučují držet se speciální diety, pravidelně kontrolovat hladinu cukru. Pokud všechny výše uvedené tipy neposkytují požadované výsledky, je předepsána inzulínová terapie.

Jak se liší strava u této nemoci?

Gestační diabetes během těhotenství zahrnuje dodržování určité diety. Jak bylo uvedeno výše, klíčem k úspěšné léčbě onemocnění se nejčastěji stává správná výživa. Odborníci v žádném případě nedoporučují snižovat nutriční hodnotu jídla, je lepší mírně snížit jeho obsah kalorií. Zde je několik účinných dietních tipů pro tuto diagnózu.

• Jezte v malých porcích a vždy v určitou dobu.

• Doporučuje se zcela vyloučit zdenní strava obsahující všechna smažená a tučná jídla, stejně jako lehce stravitelné sacharidy (například koláče, sladkosti) a rychlé občerstvení.

• Co můžete jíst s cukrovkou? Jídelníček je lepší obohatit o různé druhy obilovin, čerstvou zeleninu a ovoce, těstoviny (pouze celozrnné). Všechny tyto potraviny mají vysoký obsah vlákniny, což je skvělé pro těhotenství.

• V dietě můžete používat libové maso a ryby, je lepší omezit konzumaci uzenin, uzenin a uzenin.

• Jídlo by se mělo dusit nebo péct v troubě s minimálním množstvím oleje.

• Nedoporučuje se zapomínat na správný pitný režim (alespoň dva litry nesycené čisté vody denně).

Fyzická aktivita

Denní cvičení je velmi prospěšné pro těhotné ženy, protože udržuje svalový tonus, zlepšuje pohodu a působení inzulínu a zabraňuje nadměrnému tělesnému tuku. Samozřejmě, že zatížení v tomto případě by mělo být mírné. Ženy jsou vyzývány, aby navštěvovaly lekce jógy, každý den chodily na malé procházky, plavaly v bazénu. Aktivní fyzická cvičení (jízda na koni, bruslení a lyžování) by se neměla zneužívat, protože mohou vést ke zranění. Je důležité regulovat počet dávek pokaždé na základě pohody samotné těhotné ženy.

Poporodní péče

Hned po porodu těhotenská cukrovka u žen obvykle odezní, ale vv některých případech může vést ke komplikacím. Jak je uvedeno výše, dítě se rodí velmi velké, takže se často musíte uchýlit k pomoci císařského řezu. Jde o to, že při přirozeném porodu existuje šance, že utrpíte porodní poranění.

Dítě se rodí s nízkou hladinou cukru, ale nejsou přijata žádná zvláštní opatření k její normalizaci. Hladina glukózy se sama vrátí k normálu, pokud matka dítě kojí. Tento ukazatel by měli neustále sledovat specialisté z porodnice.

Pokud žena během těhotenství striktně dodržuje všechny předpisy lékaře, pak její miminko nebude ohrožovat těhotenskou cukrovku, porod proběhne hladce.

Pokud žena během těhotenství zanedbává komplexní terapii, může toto porušení vést k tomu, že se u novorozence rozvine diabetická fetopatie. Vyznačuje se následujícími vlastnostmi:

• žloutenka;

• zvýšená srážlivost krve;

• otok tkáně;

• porušení přirozených proporcí těla (například příliš tenké končetiny);

• různé respirační poruchy.

Abychom konečně překonali takový neduh, jakým je těhotenská cukrovka, musí dieta pokračovat i po porodu. Doporučuje se držet se přísné diety, dokud se hladina cukru v krvi konečně nevrátí k normálu.

Odborníci radí všem ženám s touto diagnózouudělat test ročně. Odhaduje se, že jedna z pěti žen, které měly tento stav, má ve skutečnosti nediagnostikovaný diabetes 2. typu.

Preventivní opatření

Podle odborníků je ve skutečnosti velmi obtížné zabránit rozvoji tohoto onemocnění. Rizikové ženy často nemají diabetes vůbec.

Je důležité si uvědomit, že plánování těhotenství po této diagnóze by mělo probíhat pod dohledem lékaře a ne dříve než 2 roky po předchozím porodu. Několik měsíců před tímto obdobím se doporučuje začít sledovat vlastní váhu, zavést do každodenní rutiny fyzické cvičení a zeptat se svého lékaře, co jíst s diabetem.

Užívání absolutně jakýchkoli léků musí být vždy dohodnuto s odborníkem. Jde o to, že nekontrolované užívání léků, včetně antikoncepčních pilulek, může vést k rozvoji takového onemocnění, jako je gestační diabetes.

Recenze specialistů a žen, které již porodily, naznačují, že v případě kompetentního přístupu ze strany lékaře je pravděpodobnost pozitivního výsledku velmi vysoká. Po narození dítěte je důležité i nadále sledovat své tělo. Například po 1,5 měsíci je nutné provést test na stanovení hladiny glukózy. Na základě jeho výsledků specialista podá doporučení ohledně budoucí výživy a životního stylu obecně a také stanoví termín příští kontroly.test.

Závěr

Na závěr je třeba ještě jednou podotknout, že tato diagnóza, při dodržení všech doporučení ošetřujícího lékaře, prakticky neohrožuje zdraví miminka. V tomto případě je velmi důležité pozitivně naladit své myšlenky, včas absolvovat všechna vyšetření a správně jíst. Můžete najít zajímavé recepty na cukrovku, budou se hodit nejen rodící ženě, ale i jejímu partnerovi. Odborníci doporučují více odpočívat, cvičit a po večerech se procházet s milovanou osobou. Pokud je žena rozhodnuta, že těhotenství proběhne dobře, výsledkem je zcela zdravé dítě.