Volný estriol během těhotenství – vlastnosti, normy a výklad

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:40

S nástupem těhotenství je žena konfrontována s velkým množstvím nových informací. To se týká především jejích změněných hormonálních hladin. Aby to žena zvládla, musí podstoupit příslušné testy. Jeden hormon ke sledování je volný estriol.

Hormon estriol: co to je?

Estriol je hormon, který převládá u žen. Může se však vyskytovat i u mužů, ale v zanedbatelném množství. V důsledku toho vědci připisují tento hormon řadě ženských. Patří do skupiny estrogenů, které vyjadřují zvýšenou aktivitu v druhé polovině těhotenství a nahrazují progesteron.

Do okamžiku početí je volný estriol v ženském těle neaktivní a převládá v malých množstvích. Ale po nástupu těhotenství se jeho role výrazně zvyšuje. Spolu s progesteronem má podpůrný účinek na plození dítěte. Proto je třeba neustále sledovatjeho koncentrace v ženském těle.

Jakékoli kolísání obsahu hormonu může naznačovat možné patologie ve vývoji plodu. Po absolvování speciálních testů můžete určit například placentární insuficienci, zmeškané těhotenství nebo předčasné oddělení placenty. To vám umožní co nejdříve podniknout příslušné kroky.

K čemu je estriol?

Tento hormon je důležitou diagnostickou funkcí pro uteroplacentární komunikaci mezi matkou a dítětem. Vzniká v důsledku vstupu cholesterolu do nadledvin a jater dítěte. V procesu složitých biochemických přeměn proniká do placenty konečný produkt – estriol. Další cesta hormonu prochází oběhovým systémem matky, poté vstupuje do jater, kde je zpracován a vyloučen močí.

Množství volného estriolu plní během porodu následující funkce:

• ovlivňuje růst a tvorbu děložní dutiny;
• zvyšuje energetický metabolismus;
• řídí produkci enzymů a procesy v děloze;
• ovlivňuje uteroplacentární průtok krve;
• připravuje prso na proces krmení dítěte.

Studie koncentrace estriolu

Aby bylo možné sledovat koncentraci hormonu, je nutné provést analýzu volného estriolu. Tato studie se týká metody enzymového imunotestu v krevním séru. Můžete to udělat v jakékoli laboratoři, která vám může poskytnout tento typ diagnózy. Směr pro tuto studii vydává gynekolog, který má registrovanou těhotnou ženu. Obsah hormonu v krvi však můžete zkontrolovat i bez doporučení, stačí znát název zkoumaného hormonu. Analýza se provádí hlavně během druhého screeningu, přibližně po dobu 16-17 týdnů.

V diagnostické medicíně je analýza tohoto hormonu označena jako E3. Jednotky volného estriolu jsou ng/ml nebo nmol/l. Pro tento rozbor se odebírá žilní krev. Výsledek diagnostiky můžete získat hned druhý den.

Rizikové skupiny

Existují určité faktory, jejichž přítomnost vyžaduje pečlivější sledování obsahu volného estriolu u ženy v pozici. Mezi nimi:

• pokrevní příbuznost rodičů;
• pokud jsou budoucí rodiče starší 35–45 let;
• přítomnost genetických patologií v rodině;
• pokud došlo k potratům, potratům, samovolným potratům;
• vystavení rodičů negativním environmentálním faktorům (např. chemikáliím);
• hypertenze nebo cukrovka u těhotné ženy;
• nastávající matka užívá drogy, které jsou nebezpečné pro plod;
• přítomnost patologií vývoje plodu;
• obtížné těhotenství;
• Konflikt Rhesus.

Jak se připravit na test?

Aby byl indikátor nekonjugovaného (volného) estriolu nejspolehlivější, musí být před studií splněny některé požadavky. Jmenovitě:

• vzdát se mastných, slaných, uzených nebokořeněné jídlo;
• eliminovat alkohol (který je pro těhotnou ženu nepřijatelný);
• nejlepší možností by bylo provést analýzu nalačno;
• půl hodiny před testem se musíte uklidnit, relaxovat a v žádném případě nekouřit;
• pokud užíváte nějaké léky, zejména hormonální, měli byste o tom informovat diagnostika, protože to může ovlivnit výsledek analýzy.

Přepis analýzy

Nejlepší způsob, jak interpretovat výsledky, je návštěva lékaře. Pokud nepochopíte jakýkoli indikátor, můžete si přivodit zbytečné starosti a starosti.

Pokud se však rozhodnete kontrolovat hladinu volného estriolu během těhotenství sama, bez doporučení lékaře, musíte sami pochopit, zda je váš hormon normální nebo ne. Za tímto účelem vytvořili lékaři tabulku, která uvádí normy v každé fázi těhotenství.

Gestační věk	Normální hladina hormonů (ng/ml)
6–7 týdnů	0, 17-0, 72
8–9 týdnů	0, 23-1, 008
10–12 týdnů	0, 66-2, 44
13–14 týdnů	1, 64-4, 32
15–16 týdnů	1, 55-6, 04
17–18 týdnů	1, 9-7, 2
19–20 týdnů	2, 16-8, 06
21–22 týdnů	3, 45-11, 8
23–24 týdnů	2, 36–14, 68
25–26 týdnů	5, 76–17, 28
27–28 týdnů	6, 04-18, 28
29–30 týdnů	5, 76–19, 58
31–32 týdnů	5, 61–20, 16
33–34 týdnů	6, 62–23, 32
35–36 týdnů	7, 2-29, 08
37–38 týdnů	8, 64–32, 25
39–40 týdnů	10, 08-31, 96

Norma volného estriolu během těhotenství

Jak jsme již zmínili, hladina tohoto hormonu se bude lišit v závislosti na gestačním věku.

Je nutné současně kontrolovat koncentraci a objem hormonu v krvi, protože situace se může měnit v různou denní dobu. Hormon dosahuje nejvyšší koncentrace ve 14-15 hodin, proto je lepší provést test ráno nalačno.

V případě, že hladina volného estriolu odpovídá normě (vidíte v tabulce výše), pak vaše těhotenství nic neohrožuje a vyvíjí se normálně. Pokud se však sníží nebo naopak zvýší, měli byste podstoupit další vyšetření k identifikaci patologie těhotenství.

Odchylky od normy

Zvýšené hladiny estriolu mohou symbolizovat vícečetné těhotenství, velký plod nebo poruchy jater u plodu. Tento indikátor není tak běžný jako nízký estriol.

Pokud je indikátor snížen o 40 % normy, může to znamenat:

• riziko nadměrného opotřebení;
• přítomnost chromozomálních abnormalit, jako je Downův syndrom, Patauův nebo Edwardsův syndrom;
• hrozí potrat;
• přítomnost intrauterinní infekce;
• fetoplacentární insuficience;
• tvorba krtka atd.

Mělo by se však také vzít v úvahu, že nízký volný estriol může být způsoben antibiotiky nebo hormonálními léky.

Test trojitého screeningu

Jak jsme psali výše, analýza na nekonjugovaný estriol patří mezi povinné studie během druhého screeningu, který se provádí během 14-20 týdnů.

Trojitý screeningový test zahrnuje odběr krve ženě, která je v pozici analyzovat hladinu hCG, AFP a volného estriolu. Tato studie umožňuje vypočítat riziko rozvoje chromozomálních onemocnění u plodu, vrozených vývojových vad a rizika retardace růstu plodu. Pojďme si tento test rozdělit na jeho součásti.

hCG (lidský choriový gonadotropin) je placentární protein, který se začíná produkovat ihned po implantaci plodového vajíčka v děloze (přibližně 4-5 dní po oplodnění). Přítomností tohoto proteinu můžete pochopit, zda došlo k těhotenství nebo ne. Tento protein se objevuje v krvi dříve než v moči, takže pokud chcete vědět o nástupu těhotenství co nejdříve, můžete se nechat vyšetřit na tento hormon v jakékoli diagnostické laboratoři.

Nízký hCG může znamenat prenatální smrt plodu, hrozící potrat, placentární nedostatečnost nebo nadbytekgestační věk.

Zvýšený hCG označuje vícečetné těhotenství, nesoulad v těhotenství, toxikózu, preeklampsii nebo přítomnost diabetu u těhotné ženy.

AFP (alfa-fetoprotein) – označuje také proteiny. Je produkován játry dítěte a dostává se do krevního oběhu matky. Diagnostika hladiny tohoto proteinu je nezbytná pro včasné odhalení defektů nervového systému, trávicího a močového systému u plodu, Shershevsky-Turnerova a Downova syndromu, zpoždění ve vývoji dítěte nebo poruchy funkce placenty.

Snížené hladiny AFP mohou u nastávající maminky symbolizovat Downův syndrom, nízkou placentaci, přítomnost diabetu nebo hypotyreózy.

Zvýšená hladina AFP znamená anomálie ve vývoji nervového systému (patologie míchy, nevyvinutí mozku a jeho částí), které jsou plné narození dítěte s dětskou mozkovou obrnou nebo mentální retardací., v důsledku anomálií ve struktuře mozku (anencefalie, makrocefalie, mikrocefalie, hydrocefalus atd.). A hrozí i nepříznivý průběh těhotenství, hrozba samovolného potratu, oligohydramnion nebo zmeškané těhotenství. Vysoké hladiny AFP jsou u vícečetných těhotenství normální!

E3 (volný estriol) je hormon produkovaný placentou a játry plodu. Je nutné posoudit stav uteroplacentárního oběhového systému mezi matkou a plodem.

Nízká EZ je hrozbou potratu, nedonošenosti nebo nedospělosti, FPI, podvýživy nebo anémie u plodu, intrauterinněinfekce.

Vysoká EZ je velký plod nebo vícečetné těhotenství, přítomnost onemocnění ledvin a jater u plodu. Pokud hladina hormonu stoupá příliš prudce, může to znamenat riziko předčasného porodu.

Změna jednoho z indikátorů nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Pro úplnější analýzu situace slouží programy, které počítají rizika s přihlédnutím k individuálním parametrům každé těhotné ženy.