Štítná žláza a těhotenství: vliv hormonů na průběh těhotenství, normy a odchylky, způsoby léčby, prevence

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Těhotenství je jedno z nejradostnějších období v životě každé ženy, ale ne vždy jde všechno tak, jak bychom si přály. Při nošení dítěte dochází v těle ženy k vážným změnám, zejména ve štítné žláze.

To mění samotnou stavbu těla a poměr produkovaných hormonů. Je velmi důležité zjistit, zda jsou změny ve štítné žláze a těhotenství kompatibilní a jak můžete vydržet a porodit zdravé dítě.

Plánování těhotenství pro problémy se štítnou žlázou

Možnost početí je ovlivněna mnoha různými faktory, které je třeba vzít v úvahu. Stav štítné žlázy hraje důležitou roli při plánování těhotenství. Narušení funkce tohoto orgánu může mít významný dopad na rychlost puberty, způsobit menstruační nepravidelnosti a vést k neplodnosti nebo spontánnímu potratu.

UU žen jsou patologie štítné žlázy mnohem častější než u mužů, takže při plánování těhotenství se musíte ujistit, že neexistují žádné nemoci. K tomu stačí provést laboratorní diagnostiku, to znamená provést krevní testy na hormony.

Těhotenství po operaci

Těhotenství po odstranění štítné žlázy je možné pouze dva roky po operaci. Během této doby dochází ke kompletní rehabilitaci a obnovení normální hormonální rovnováhy.

Žena s odstraněnou štítnou žlázou musí být celý život na hormonech. V tomto případě je vyžadováno plánování těhotenství s povinnou konzultací s endokrinologem. Lékař bude ženu sledovat až do porodu.

Stojí však za zmínku, že při absenci štítné žlázy se otázka ukončení těhotenství může více než jednou stát otázkou.

Stav štítné žlázy po těhotenství

Ospalost, psychické nepohodlí a slabost u ženy po porodu jsou často připisovány poporodní depresi. Všechna tato porušení však mohou nastat i v důsledku špatné funkce štítné žlázy. Stojí za zmínku, že často po těhotenství začíná štítná žláza pracovat mnohem aktivněji a na tomto pozadí se rozvíjí tyreoiditida.

Během období nošení dítěte imunitní systém oslabuje, takže plod může být normálně fixován. Po porodu dochází k obnově imunitního systému a často i ve velmi ostré podobě. Protilátky jsou produkovány ve velkém množství a začínají aktivně napadat vlastní buňky. Potom, kroměštítná žláza, trpí i jiné orgány.

Poporodní tyreoiditida je důsledkem hyperaktivního imunitního systému. Rizikovou skupinou jsou především ženy s diabetem nebo s tímto onemocněním již v anamnéze. Tyreoiditida se může postupně změnit v hypertyreózu nebo hypotyreózu.

Obecně není léčba štítné žlázy po těhotenství nutná. Lékař může předepsat pouze beta-blokátory, které normalizují srdeční tep. Když se objeví hypotyreóza, jsou předepsány léky na štítnou žlázu, které budou pro novorozence bezpečné.

Jak štítná žláza ovlivňuje těhotenství

Hormony tohoto orgánu hrají velmi důležitou roli, protože regulují všechny typy metabolických procesů, růst a zrání buněk, tkání a orgánů. Štítná žláza během těhotenství funguje s dvojitým zatížením, protože tento orgán se účastní stejných procesů u plodu. Pokud je v krvi ženy dostatečné množství hormonů, je možný normální vývoj všech hlavních systémů u dítěte.

Během těhotenství se štítná žláza a parenchym zvětší, takže hormony jsou produkovány v mnohem větším množství. Přibližně ve 12-17 týdnech se začíná tvořit štítná žláza plodu, ale je stále velmi malá, takže dítě stále potřebuje mateřské hormony.

Jaké mohou být nemoci

Anormality štítné žlázy a těhotenství spolu úzce souvisí. Některé patologie se začínají vyvíjet v důsledku hormonálních změn, ke kterým dochází vtělo a škodlivé účinky vnějších faktorů. Mezi hlavní onemocnění štítné žlázy je třeba rozlišovat:

• hypotyreóza;
• hypertyreóza;
• eutyreóza;
• chronická tyreoiditida;
• zhoubný nádor.

Těhotenství s hypotyreózou štítné žlázy je poměrně obtížné, protože taková patologie je charakterizována nedostatečným obsahem jódu v těle a následným nedostatkem hormonů. Podobný patologický stav se někdy vyskytuje i před otěhotněním, proto je při plánování početí dítěte nutné absolvovat kompletní vyšetření.

Mezi hlavní projevy takového stavu je třeba zdůraznit následující:

• silná únava;
• ztráta chuti k jídlu;
• křehké vlasy a nehty;
• přírůstek hmotnosti;
• dušnost;
• puffiness;
• suchá pokožka.

Pokud se vyskytnou všechny tyto příznaky, lékař by měl provést další vyšetření. Pokud je diagnóza potvrzena, je nutné podstoupit léčbu. Ke kompenzaci nedostatku hormonů je nutná substituční léčba. Provádí se také v období porodu, protože takové porušení výrazně zvyšuje riziko potratu, předčasného porodu nebo vyblednutí plodu.

Významný pokles hladin hormonů může vést k hluchotě, mentální retardaci a šilhání u novorozence.

Onemocnění štítné žlázy a těhotenství spolu velmi úzce souvisí. Hypertyreóza je poměrně častá. Tento stav je fyziologické povahy, protože v zásadě je hormon štítné žlázy během těhotenství vždy zvýšený, aby mohl nahradit svou potřebu pro plod. V některých případech však lékař vnímá nadměrné fungování tohoto orgánu jako odchylku.

Nejčastějším projevem hypertyreózy je nodulární struma. Onemocnění je doprovázeno tvorbou velkých nodulárních útvarů. Aby se zabránilo škodlivému vlivu na stav dítěte, lékař upraví hormony v krvi.

Celé období porodu prochází pod přísnou kontrolou endokrinologa. V podstatě se neprovádí žádná operace. Zásah je indikován pouze v případě, že formace stlačuje průdušnici a narušuje normální dýchání. Mezi hlavní příznaky, které je třeba zdůraznit:

• drastické hubnutí;
• zvýšení teploty;
• insomnie;
• podrážděnost;
• zvýšení tlaku;
• svalová slabost.

Důsledky hypertyreózy mohou být velmi nebezpečné pozdní preeklampsie, fetální anomálie a také nízká porodní hmotnost. Pokud byla nemoc odhalena včas, pak je pravděpodobnost, že se narodí zdravé dítě, velmi vysoká.

Eutyreóza je hraniční stav, který je charakterizován růstem tkáně štítné žlázy ve formě difúzního zvětšení velikosti uzlin s normálními hladinami hormonů štítné žlázy. Toto narušení je dočasné. Obvykle na pozadí výskytu takové patologie nebezpečnézměny v tomto těle.

Mezi hlavní funkce, které je třeba zdůraznit:

• bolest v krku;
• zhoršení spánku;
• psycho-emocionální přepětí;
• cítím se jako knedlík v krku;
• zvětšení velikosti postiženého orgánu.

Aby se s takovým porušením vyrovnal, lékař předepisuje léky obsahující jód. Pokud konzervativní terapie nepřinese požadovaný výsledek a dojde také k tvorbě cyst, je nutný chirurgický zákrok s biopsií.

Maligní novotvar není považován za absolutní indikaci k potratu. Když je detekován nádor, lékař předepíše biopsii. Punkce je zvláště důležitá, pokud je velikost novotvaru větší než 2 cm. Operaci lze provést ve 2. trimestru těhotenství. Pokud je nádor detekován ve 3. trimestru, pak se intervence provádí až po porodu. Rychle progresivní formy rakoviny vyžadují naléhavou operaci bez ohledu na gestační věk.

Chronická autoimunitní tyreoiditida vzniká v důsledku tvorby protilátek proti vlastním buňkám. V tomto případě imunitní systém začne postupně ničit štítnou žlázu. Patologie je dědičná nebo vyprovokovaná genovými mutacemi. Takové porušení negativně ovlivňuje tělo ženy. Stojí za zmínku, že bez včasné léčby jsou takové onemocnění štítné žlázy a těhotenství neslučitelné.

Příčiny výskytu

V těhotenství je štítná žláza velmi důležitáfunkční význam a jakékoli problémy s tímto orgánem negativně ovlivňují pohodu ženy a vývoj plodu. Příčinou problémů se štítnou žlázou během období porodu může být prudká změna hormonálních hladin. To je zvláště akutní během vícečetného těhotenství, protože může vyvolat hypotyreózu. Příčinou tohoto stavu může být zvýšená tvorba placentárních hormonů, které snižují hladinu TSH v krvi. Kromě toho by provokující faktory měly zahrnovat jako:

• časté a nezkrotné zvracení;
• bublavý smyk;
• trofoblastické onemocnění;
• časná preeklampsie.

Hypertyreóza a její příznaky mohou vyvolat výskyt novotvarů ve štítné žláze. Vyžadují zvýšenou pozornost endokrinologů, protože mohou degenerovat do maligního nádoru.

Hlavní příznaky

Pokud je činnost štítné žlázy během těhotenství zvýšená nebo snížená, pak má žena určité příznaky.

Mezi hlavní příznaky průběhu patologie je třeba vyzdvihnout:

• všeobecná nevolnost;
• apatie;
• absent-mindedness;
• silná slabost;
• otok obličeje;
• slzivost;
• porušení funkce gastrointestinálního traktu;
• nadměrné pocení.

Při nedostatku hormonů v těle má žena problémy s početím. Často stanoví neuspokojivou diagnózu – neplodnost.

Diagnostika

Za zmínku stojí, že diagnostika stavu štítné žlázy běhemtěhotenství má své specifické vlastnosti.

Lékař předepisuje zejména:

• testy na hladiny hormonů;
• biopsie;
• ultrazvuková diagnostika.

Požadováno k provádění testů štítné žlázy během těhotenství. Pomáhají určit hladinu hormonů štítné žlázy a protilátek. Zároveň je třeba mít na paměti, že v prvních 3 měsících porodu je normou snížení množství TSH a zvýšení T4.

Ultrazvuková diagnostika se provádí pro studium nodulárních útvarů. Pokud velikost novotvaru přesáhne 1 cm, lékař navíc předepíše biopsii punkce. Radioizotopové techniky a scintigrafie se nepoužívají, protože záření nepříznivě ovlivňuje stav plodu bez ohledu na gestační věk.

Normy a odchylky hormonů

Pokud jsou hormony štítné žlázy během těhotenství zvýšené, pak se to považuje za normu, zejména v raných stádiích, protože do plodu vstupují mateřské hormony. Potřeba jódu se zvyšuje ze 150 mcg na 250 mcg za den.

Normy hormonů štítné žlázy během těhotenství v každém trimestru jsou různé, což je třeba vzít v úvahu při diagnostice. Stojí za zmínku, že hladina TSH se nemění a měla by být 0,2-3,5 μIU / ml. Volný T4 v prvním trimestru by měl být 10,3-24,5 nmol/l a ve 2. a 3. trimestru by toto číslo mělo být normálně 8,2-24,7 nmol/l.

Pokud existují odchylky od těchto ukazatelů, určitě navštivteendokrinologa, který na základě výsledků studie vybere způsob terapie. Je třeba poznamenat, že testy jsou předepsány pouze tehdy, pokud existují odchylky ve fungování tohoto orgánu. Nejsou zahrnuty ve standardním seznamu vyšetření těhotné ženy.

Poskytování léčby

Pokud během těhotenství dojde k odchylce od normy štítné žlázy, je obecně nutná včasná léčba. Terapie onemocnění endokrinního systému má určité rysy, protože je důležité vzít v úvahu změny, ke kterým dochází v těle nastávající matky.

Zvýšené hladiny globulinu v krvi značně komplikují diagnostiku hormonálních hladin a diagnostiku. Vysoké hladiny tyroxinu vedou ke změně fungování mnoha orgánů, což je také nutné vzít v úvahu během terapie.

Při hormonálních změnách v krvi může endokrinolog předepsat syntetický tyroxin. S hypertyreózou je předepsán Propicil. Tento lék se používá v přítomnosti toxické difúzní strumy a ovlivňuje buňky štítné žlázy. Snižuje růst abnormálních buněk a také odstraňuje příznaky, jako je třes, křeče, pálení v krku, slabost a zimnice.

V případě endokrinních problémů u těhotných žen jsou vyžadovány léky obsahující jód, které lékař vybírá pro každý případ zvlášť. Kromě toho můžete navíc užívat biologické doplňky.

Když jsou detekovány maligní buňky, je často nutné vyšetřeníoperace. Stojí za zmínku, že problémy se štítnou žlázou mohou vést k různým poruchám a dokonce k narození mrtvého dítěte.

Možné komplikace

I malé změny v práci tohoto těla mohou vést k velmi vážným komplikacím během plození, porodu a poporodního období. Štítná žláza ovlivňuje možnost početí a také psycho-emocionální stav ženy.

Mezi nejčastější komplikace bychom měli zdůraznit:

• potrat;
• arteriální hypertenze;
• vysoký krevní tlak;
• předčasný porod;
• silné děložní krvácení po porodu;
• abrupce placenty.

Žena s onemocněním štítné žlázy navíc často rodí mentálně retardované děti a také děti s vývojovým postižením. Výrazně zvýšené riziko zamrznutí plodu.

Po porodu může žena trpět dlouhotrvající depresí. Tento stav může být způsoben akutním nedostatkem jódu v těle.

Profylaxe

Štítná žláza a těhotenství spolu úzce souvisí, a proto je velmi důležité předcházet vzniku patologií tohoto orgánu. Endokrinní patologie se často vyskytují u žen v reprodukčním věku a jejich počet každým rokem roste. Proto se před plánováním těhotenství doporučuje provést komplexní diagnostiku, aby se zjistily rysy fungování tohoto orgánu. To umožní včasnou detekci přítomnosti patologie aléčit.

Soubor preventivních opatření zahrnuje předepisování léků obsahujících jód těhotným ženám. Musíte je brát od prvních týdnů až do porodu. Dodatečný příjem jódu v těle pomůže snížit pravděpodobnost vzniku strumy a normalizovat hormonální hladiny.

Pro prevenci se ženám doporučuje konzumovat jodizovanou sůl. V jídelníčku nesmí chybět ani potraviny s vysokým obsahem jódu. Je důležité vyloučit ze stravy škodlivé, kořeněné, mastné, smažené potraviny. Je nutné udržovat váhu na požadované úrovni, protože výskyt nadváhy negativně ovlivňuje stav štítné žlázy. Hlavní věcí je poslouchat lékaře a plnit všechny jeho schůzky.