Pyelonefritida a těhotenství: příčiny, příznaky, léčba a důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Těhotenství je důležitou etapou v životě každé ženy. Proces nošení dítěte v děloze je však pro tělo stresovým faktorem. V tomto období se často zhoršují chronická onemocnění. Ne každý dokáže rozpoznat první příznaky pyelonefritidy během těhotenství. To vysvětluje, proč ženy pozdě vyhledávají lékařskou pomoc.

Lékařské osvědčení

Pod pyelonefritidou je zvykem rozumět zánětlivé onemocnění pyelocaliceálního aparátu ledvin. Jeho vývoj je vyvolán různými bakteriemi. Nemoc se může projevit absolutně v jakékoli fázi těhotenství. Projevuje se jako triáda příznaků: zvýšený krevní tlak, bolesti dolní části zad, výskyt bílkovin s nečistotami krve v moči.

Ve zdravém těle se ledvina skládá z několika malých misek, které jsou spojeny do větších pánví. Z nich jde moč močovodem do močového měchýře. Tato struktura zajišťuje optimální filtraci tekutin v těle. Během těhotenství neustále tlačí děloha, která den ode dne rosteorgány močového systému, a tím provokovat překrvení. To vytváří příznivé podmínky pro aktivitu patogenní flóry a v důsledku toho pro rozvoj pyelonefritidy.

Odrůdy nemocí

Existuje několik typů onemocnění.

V závislosti na době výskytu se rozlišuje primární a sekundární pyelonefritida. V primárním zánětlivém procesu není doprovázeno porušení urodynamiky, neexistují žádné jiné patologie ledvin. Sekundární pyelonefritida se vyvíjí na pozadí onemocnění urogenitálního systému.

Povahou průběhu se rozlišují akutní a chronické formy. Akutní pyelonefritida během těhotenství se objeví náhle. Primární příznaky se objevují během několika hodin nebo dnů po infekci. Při správné léčbě trvá onemocnění asi 10-20 dní a končí zotavením. Chronická forma je pomalý a periodicky se zhoršující zánětlivý proces. Je charakterizována náhradou zdravé pojivové tkáně orgánu. Onemocnění je často komplikováno selháním ledvin, hypertenzí.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavní příčinou ledvinové pyelonefritidy během těhotenství je infekce. Onemocnění mohou vyprovokovat různé mikroorganismy, nejčastěji se však jedná o oportunní bakterie (E. coli, streptokoky, stafylokoky). Jako patogeny mohou také působit různé viry a houby, sexuálně přenosné infekce.

Lékaři identifikují několik predisponujících faktorů,které pomáhají infekci aktivně se rozvíjet:

• častá hypotermie;
• špatné návyky;
• inaktivní životní styl;
• anomálie ve vývoji urogenitálního systému;
• špatná osobní hygiena;
• přítomnost velkého množství kořeněných, mastných a slaných jídel ve stravě;
• chronická cystitida nebo pyelonefritida v anamnéze.

Akutní forma onemocnění vzniká především v důsledku změn hormonálních hladin. Aby se těhotenství udrželo a umožnilo dítěti plně se rozvinout, tělo provádí fyziologické snížení imunity. Proto se žena stává zvláště náchylnou k různým onemocněním infekční a zánětlivé povahy.

Pokud nebyla prevence provedena ve fázi plánování, s největší pravděpodobností se chronická pyelonefritida během těhotenství zhorší. V tomto případě je provokujícím faktorem nejen snížení imunity, ale také zvýšení zátěže močového systému.

Během těhotenství se množství tekutin v ženském těle zvyšuje. To je způsobeno bohatou produkcí krve, plodové vody. V důsledku toho se zvyšuje množství moči. Ledvinová pánvička a kalich se rozšiřují a hromadí více moči, což také zvyšuje riziko zánětu.

Klinický snímek

První příznaky pyelonefritidy během těhotenství se obvykle objevují ve 22.–24. týdnu. Stupeň jejich závažnosti závisí na formě onemocnění. Akutní varianta je charakterizována následujícími příznaky:

• zvýšení teploty;
• velké mrazení;
• nevolnost a zvracení;
• bolesti svalů;
• bolesti hlavy;
• nepohodlí v dolní části zad.

Zesilování bolesti je obvykle pozorováno v noci. Může se dostat do horní části břicha, hráze nebo stehen. Nepohodlí se zhoršuje fyzickou námahou nebo pohybem na zádech nebo na boku. Změny jsou pozorovány v procesu močení. Moč získává zakalený odstín, štiplavý zápach. Samotný proces je doprovázen těžkým nepohodlím.

V případě chronické formy se žena obává tupých bolestí v bederní oblasti. Existuje také celková slabost a únava.

Diagnostické metody

U asi 70 % žen nejsou těhotenství a pyelonefritida náhoda. Většina z nich má v anamnéze patologii ledvin nebo jiných částí močového systému.

K detekci zánětlivého procesu u těhotné ženy se obvykle předepisují testy moči a krve. Pouze na základě jejich výsledků je již možné vyvodit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti infekce v těle. Doporučuje se také Gramovo barvení. Tato metoda vyšetření umožňuje získat informace o původci onemocnění. K posouzení citlivosti patogenní flóry na antibiotika je předepsána bakteriologická studie moči.

Z instrumentálních diagnostických metod je nejvíce informativní ultrazvuk. S jeho pomocí můžete posoudit strukturu tkání orgánu, určit oblasti s těsněním a rozšířením ledvinové pánvičky.

Diferenciální diagnostika se provádí u urolitiázy, adnexitidy, akutní cholecystitidy, jaterní koliky. Proto mohou být nutné konzultace se specializovanými specialisty (urolog, nefrolog, chirurg).

Drogová terapie

Akutní forma onemocnění nebo jeho exacerbace v chronickém průběhu musí být léčena v nemocnici. V takovém případě je třeba okamžitě jednat.

Léčba pyelonefritidy během těhotenství zahrnuje předepsání antibiotik. Lékař by měl vybrat léky s přihlédnutím ke klinickému obrazu a individuálním charakteristikám těla pacienta. Antibiotik se nebojte. Jejich použití je plně oprávněné a nepředstavuje hrozbu pro matku a dítě ve srovnání s vysokým rizikem komplikací.

V prvním trimestru dochází k ukládání životně důležitých orgánů dítěte, takže léčivý účinek je nežádoucí. Pokud diagnóza ukázala pouze abnormální testy moči, bude pravděpodobně možné omezit se na změny životního stylu. Při aktivním zánětu, vysoké horečce a silné bolesti jsou indikována antibiotika řady penicilinů ("Ampicillin", "Oxacilin").

Počínaje druhým trimestrem těhotenství jsou pyelonefritida a další podobné patologické stavy zastaveny antibiotiky ze skupiny cefalosporinů 2. a 3. generace ("Supraks", "Ceftriaxon"). Kromě toho jsou předepsány makrolidy a aminoglykosidy. Stojí za zmínku, že tetracykliny, fluorochinolony, Levomycetin a Biseptol jsou kategoricky kontraindikovány v jakékoli fázi.plození dětí.

Pro zvýšení terapeutického účinku se souběžně používají antimikrobiální látky a uroantiseptika. Aby se zastavil syndrom bolesti, jsou indikovány spazmolytika ("Papaverin", "No-Shpa"). Komplexní terapie zahrnuje také sedativa a vitamínové komplexy.

Rada o životním stylu

Pyelonefritida a těhotenství – tyto dva stavy vždy vyžadují změnu životního stylu. V případě vývoje onemocnění v akutní formě musíte dodržovat speciální dietu. V první řadě se doporučuje zvýšit množství spotřebované tekutiny (více než 2 litry denně). Je důležité vyloučit ze stravy kořeněná, tučná a smažená jídla. Důraz by měl být kladen na čerstvou zeleninu a ovoce.

Při chronickém průběhu onemocnění dieta stanoví následující pravidla:

• omezení konzumace masových a rybích vývarů, koření;
• dodržování pitného režimu;
• snížení množství kuchyňské soli na 8 g denně;
• jíst potraviny bohaté na vitamíny.

Pokud se během akutního stadia příznaky pyelonefritidy u žen během těhotenství projevují silnou bolestí a teplotou, je indikován klid na lůžku. Obvykle lékařská léčba předepsaná lékařem dává pozitivní výsledky za 4-8 dní. Po tomto období se můžete vrátit k aktivnímu životnímu stylu. Tento přístup je navržen tak, aby poskytoval lepší odtok moči.

Pomoc tradiční medicíny

Pyelonefritida musí být léčenapřísně pod dohledem gynekologa a v nemocnici. Používání tradiční medicíny je přísně zakázáno. Nejen, že to nepřinese požadovaný výsledek, ale může to také poškodit dítě v děloze.

Na druhou stranu některé bylinky by se v těhotenství používat neměly. Některé druhy mohou vyvolat děložní stahy a předčasný porod, průjem, alergické reakce.

Pokud lékař doporučí ženám k léčbě pyelonefritidy v těhotenství diuretika, můžete použít brusinkový nebo brusinkový ovocný nápoj, odvar z brusinkového listu. Stále je však nutný předchozí souhlas gynekologa. Nápoje z bobulového ovoce nejen pomáhají odstranit přebytečnou tekutinu z těla, ale také jej nasytí vitamíny, což má pozitivní vliv na imunitu těhotné ženy.

Následky nemoci

Choroba obvykle prochází několika fázemi vývoje. Nejprve je to zánět. Pokud se neléčí, v postižené oblasti se tvoří malé pustuly, které se postupně spojují a vytvářejí ledvinový absces. Tento stav je nebezpečný pro život těhotné ženy. Infekce z abscesu se může šířit po celém těle spolu s krevním řečištěm a způsobit sepsi. Takové komplikace vedou ke smrti nebo invaliditě. Při včasné léčbě je však prognóza příznivá.

Podle lékařských recenzí může pyelonefritida během těhotenství vyvolat další, neméně nebezpečné komplikace ještě před objevením se ledvinového abscesu. Pozoruhodné mezi nimi jsou:

• vysoký krevní tlak;
• rozvoj děložní hypertonicity, asnásledek, předčasný porod;
• šíření patologického procesu do pánevních orgánů, infekce plodu;
• výskyt selhání ledvin;
• objevení preeklampsie.

Vývoj preeklampsie je zvláště často diagnostikován během těhotenství s pyelonefritidou v pozdějších fázích. Takový stav má za následek podvýživu plodu a výskyt intrauterinní hypoxie. Nedostatek kyslíku často vede ke smrti dítěte.

Taktika léčby komplikací

Léčba komplikací je do značné míry určena trimestrem těhotenství. Pyelonefritida v časném těhotenství, doprovázená hrozbou potratu, vyžaduje udržovací léčbu. Zahrnuje užívání spazmolytik a klid na lůžku. Ve druhém a třetím trimestru se nejčastěji rozvíjí preeklampsie nebo placentární insuficience. V tomto případě by léčba měla být zaměřena na zachování funkcí placenty, zlepšení stavu plodu.

V některých případech jsou těhotenství a pyelonefritida neslučitelné. Následující porušení mohou sloužit jako znamení pro jeho přerušení:

• těžká preeklampsie;
• neúčinná léčba;
• akutní selhání ledvin;
• akutní hypoxie plodu.

Procedura přerušení se obvykle provádí umělou indukcí. Císařský řez je předepsán ve výjimečných případech. Je to způsobeno vysokým rizikem pooperačních komplikací, které se projevují ve formě endometritidy a parametritidy.

Metody prevence

Aby se předešlo rozvoji pyelonefritidy během těhotenství a jejím komplikacím, lékaři doporučují dodržovat tato pravidla:

• pravidelné prohlídky u gynekologa v prenatální poradně;
• dodržujte správnou výživu;
• vyhněte se hypotermii;
• monitorujte pitný režim.

Pro těhotné ženy je velmi užitečné chodit denně na procházky a dělat speciální gymnastiku. To je velmi užitečné pro plné fungování oběhového systému.