Zvětšený brzlík u kojenců: příčiny, příznaky, léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:38

Zvětšený brzlík u kojence může způsobit poruchy buněčné imunity, snížit schopnost těla odolávat infekcím a způsobit autoimunitní onemocnění. Ale patologie ve většině případů není nebezpečná. Tento nejdůležitější orgán imunitního systému roste zhruba do deseti let, zvláště aktivní růst je pozorován v dětství. Pokud má dítě zvětšený brzlík, vyžaduje tento stav léčbu?

Funkce brzlíku

Brzlík neboli brzlík určuje stav imunity. Žláza se nachází před hrudní kostí a končí u kořene jazyka. Orgán vzniká na samém počátku nitroděložního vývoje plodu. Brzlík je zpočátku malý, ale postupem času se zvětšuje a v dospělosti přestává růst. U dospělých, kdy imunita již jevytvořena, žláza atrofuje jako nepotřebná. Ale do té doby je důležité sledovat stav brzlíku, aby se zabránilo nadměrnému zvětšení.

Endokrinní orgán je nezbytný pro normální fungování těla, ale pro dítě v prvních letech života je brzlík obzvláště důležitý, protože chrání imunitní systém, který není plně utvářen před různými nemocemi. Brzlík zajišťuje syntézu T-lymfocytů, které účinně bojují s patogenními mikroorganismy, infekčními a virovými agens. Brzlík je důležitou součástí imunitního systému v případě problémů, se kterými se tělo stává náchylným k negativním vnitřním faktorům a rizikům životního prostředí a zhoršuje se celková pohoda dítěte.

Velikost brzlíku: normální

Velikost brzlíku se měří v jednotkách CTI – to je kardiothymicko-hrudní index. K určení tohoto indikátoru se v procesu ultrazvuku měří předozadní velikost brzlíku a šířka laloků. Běžně je objem brzlíku u dětí do dvou let do 0,33 % tělesné hmotnosti, za tři až čtyři měsíce se dosahuje maximálně 0,4 %. Ve věku dvou až tří let se normální objem orgánu pohybuje od 11 do 33 cm3. Pro přesné posouzení se vypočítá hmotnost a index brzlíku (hmotnost brzlíku ÷ tělesná hmotnost dítěte x 100 %).

Pro novorozence je norma TI v rozmezí od 0,18 do 0,66 %, ve věku od jednoho do tří měsíců - 0,24-0,73 %, od čtyř do šesti měsíců - 0,13-0, 58 %, od sedmi měsícůdo roku - 0,13-0,57%. Relativní hmotnost brzlíku na kilogram hmotnosti novorozence by měla být 4,2 g, ve věku od jednoho do pěti let - 2,2 g, celková hmotnost brzlíku ve věku od narození do jednoho roku - 13,26 g. Existují souhrnné tabulky poměru šířky, tloušťky a délky laloků, které umožňují instrumentálními metodami diagnostikovat zvětšený brzlík u kojenců.

Možné patologie

Se zvýšením ukazatelů KTI je u dítěte mladšího jednoho roku diagnostikován zvětšený brzlík. Tento stav je charakterizován skutečností, že orgán pod vlivem určitých vnitřních nebo vnějších faktorů mění svou velikost, což negativně ovlivňuje jeho fungování. V lékařské praxi se patologie nazývá thymomegalie. Lze diagnostikovat hyper- nebo hypoplazii: při hyperplazii brzlíku rostou tkáně, tvoří se novotvar a při hypoplazii je narušena funkce T-lymfocytů. Můžete nezávisle identifikovat přítomnost problémů u novorozence, pouze se zaměřením na nepřímé příznaky a instrumentální metody vám umožní přesně diagnostikovat patologii.

Příznaky problémů se žlázami

Pokud má dítě zvětšený brzlík, je tento stav obvykle doprovázen příznaky snížené imunity. Možné jsou časté nachlazení a kašel, které nejsou spojeny s chřipkou nebo SARS a zhoršují se ve vodorovné poloze, zvětšené adenoidy, lymfatické uzliny nebo mandle. Syndrom zvětšeného brzlíkuprojevující se takovými příznaky: porucha srdečního rytmu, rychlé přibírání nebo hubnutí, bledost, časté regurgitace, pocení, žilní síť na hrudi, snížený svalový tonus, cyanóza kůže při pláči a napětí, nadváha při narození, jiné vývojové anomálie (syndaktylie, kýla, luxace kyčle).

Fáze změny

Ve většině případů mírně zvětšený brzlík u kojence nevyžaduje léčbu, ale lékař rozhodně určí stupeň patologie. To je nutné, abyste se ujistili, že onemocnění nepředstavuje hrozbu, ale zatím to vyžaduje pouze pozorování. Hraniční indexy indexu TI pro první stupeň se pohybují od 0,33 do 0,37. Druhý stupeň je diagnostikován s CTI 0,37-0,42, třetí - nad 0,42. Někteří lékaři hovoří o onemocnění pouze se zvýšením CTI výše 0,38.

K určení závažnosti patologie může lékař použít jinou metodu (diagnostika podle E. Dadambaeva). Aby se vzal v úvahu stupeň zvětšení brzlíku u kojenců, každá polovina hrudníku na úrovni třetího žebra je podmíněně rozdělena na tři stejné části vertikálně a horizontálně. Nárůst se dělí na patrný (první stupeň) a významný (druhý stupeň). Přesnost diagnózy přitom závisí na kvalifikaci lékaře a je posuzována subjektivně.

Příčiny rozvoje patologie

Proč je brzlík zvětšený? Je poměrně obtížné spolehlivě zjistit příčinu zvýšení brzlíku u kojence. Stav může souviset snepříznivá dědičnost nebo dočasné porušení, ke kterému dochází v důsledku nedokonalostí a poruch ve formování těla dítěte. Brzlík se zpravidla vrátí do normálu sám, avšak za předpokladu určitých preventivních opatření. Pokud však není dostupná vhodná léčba a stupeň patologie je významný, může se vyvinout řada autoimunitních onemocnění.

Proč je brzlík dítěte zvětšený? Mezi faktory, které ovlivňují zvýšení velikosti brzlíku, lze uvést:

• patologie vývoje plodu během těhotenství matky;
• infekční onemocnění, kterými trpí žena (zejména v prvním trimestru);
• komplikovaná porodnická anamnéza (potraty, samovolné potraty, gynekologická onemocnění v minulosti, primární potrat);
• užívání určitých drog;
• komplikace těhotenství: Rhesusův konflikt, pozdní toxikóza;
• komplikace při porodu (slabý porod, asfyxie, porodní trauma, žloutenka, sepse);
• různé genové anomálie;
• předčasný porod;
• pozdní těhotenství.

Diagnostika thymomegalie

Pediatr nebo úzký specialista při podezření na zvětšený brzlík u kojence prostuduje matčinu anamnézu a průběh těhotenství, novorozenecké období a antropometrické údaje dítěte (přírůstek hmotnosti a výšky, porodní ukazatele). Dokáže potvrdit nebo vyvrátit diagnózupouze instrumentální a laboratorní diagnostické metody: ultrazvuk, rentgen hrudní kosti, imunogram. Ultrazvuk a RTG umožní určit velikost žlázy a vypočítat CTI a v krevních testech v patologii je snížena koncentrace T-lymfocytů, omezení funkční aktivity těchto buněk, snížení počtu imunoglobulinů A a G.

Léčba zvětšeného brzlíku

Mírné zvětšení brzlíku u kojenců nevyžaduje specifickou léčbu. V první a druhé fázi patologie je nutné zajistit pozorování v dynamice a věnovat pozornost zdravotnímu stavu dítěte. Je nutné zavést kojení, zajistit dostatečnou fyzickou aktivitu, omezit kontakt miminka s infekčními pacienty. Pokud je kojení z nějakého důvodu nemožné, měly by být vybrány směsi s vysokým obsahem užitečných prvků a vitamínů. Hlavní doporučení tedy směřují k přirozenému posílení imunity dítěte.

Pro významné zvětšení brzlíku nebo komplikace je nutná speciální lékařská péče. V případě závažné patologie se rozhoduje o vhodnosti chirurgické intervence. V období přípravy na operaci a za přítomnosti závažných poruch způsobených thymomegalií jsou předepsány glukokortikosteroidy. K nápravě imunitní obrany těla se doporučuje kúra přírodních stimulantů a adaptogenů. Léčebný režim se volí individuálně.

Komplikace a důsledky

Významné zvýšení brzlíku u kojence může vyvolat rozvoj závažných alergických reakcí a autoimunitních onemocnění, endokrinních poruch (diabetes, obezita atd.). Děti se zvětšeným brzlíkem mají výrazně zvýšené riziko syndromu náhlého úmrtí. Běžná infekční onemocnění s thymomegalií mohou být komplikována zmnožením lymfatických uzlin, bolestmi v dutině břišní, záněty středního ucha a poruchami rytmu stahu srdečního svalu. Děti s touto diagnózou mají větší pravděpodobnost nachlazení a infekčních onemocnění.

Prognóza zvětšeného brzlíku

Zvětšený brzlík u kojenců nejčastěji nevyžaduje specifickou léčbu. Tento orgán v prvních letech života intenzivně roste, zejména v reakci na očkování nebo předchozí onemocnění. Jde o přirozený proces rozvoje imunity. Pokud je tedy brzlík u kojence mírně zvětšený, jedná se o variantu normy. Po dvou letech (pokud se situace nenormalizuje) již můžeme hovořit o patologii, ale zpravidla do pěti až šesti let brzlík přestává růst. V budoucnu je dynamické pozorování prostě nezbytné. Při výrazném zvýšení brzlíku je nutné přísně dodržovat doporučení lékařů. Ve většině případů je prognóza příznivá.