Jaký druh bolesti u mimoděložního těhotenství, jak rozpoznat?

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Bohužel 10–15 % žen čelí tak nepříjemné diagnóze, jako je mimoděložní těhotenství. Název mluví sám za sebe. V popisu budeme zvažovat mnoho otázek: co to je, příznaky, příčiny, jak bolí mimoděložní těhotenství a mnoho dalšího.

Mimoděložní těhotenství – přichycení vajíčka ke stěnám dělohy. Oplodněné vajíčko může zůstat ve vaječníku, uchytit se na děložním čípku nebo vstoupit do břišní dutiny. Mezi nejčastější případy patří uchycení plodového vajíčka na stěnu vejcovodu. Těhotenství se vyznačuje atypickou lokalizací, která ohrožuje zdraví ženy a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Popis

V normálním těhotenství se vajíčko přichytí na dno nebo tělo dělohy. Rozdíl mezi atypickým těhotenstvím je ten, že vajíčko není v děloze. Má jinou lokalizaci: ve vejcovodech, vaječníku, břišní dutině. Takové těhotenství se nemůže rozvinout, je životu nebezpečné a je zdravotní.indikace k přerušení. Je třeba poznamenat, že bolest během mimoděložního těhotenství v raných fázích je velmi silná.

Žena sama nemůže mít podezření na patologii. Koneckonců, klinicky se neliší od normálního těhotenství. Mnoho lidí se ptá: „Bolí hrudník během mimoděložního těhotenství? Existuje nějaká toxikóza? Je tam ospalost?.

Ano, samozřejmě! Zde je vše stejné: dochází ke zpoždění menstruace, zvětšují se mléčné žlázy, rýsují se mléčné pasáže, mohou se objevit závratě, slabost, nevolnost, zvracení a slinění. Alarmující komplikací takového těhotenství může být krvácení a ztráta vědomí a žena by měla okamžitě vyhledat lékaře.

Důvody

Důvodem této patologie je překážka na cestě oplodněného vajíčka z vaječníku do dělohy. Tato překážka je spojena se snížením průchodnosti vejcovodů (záněty po potratu, endometrióza, potrat, použití nitroděložního tělíska jako prostředku antikoncepce), anomáliemi v jejich vývoji, ale i ve vaječnících či děloze, onkologické změny vnitřních pohlavních orgánů, hormonální poruchy nebo obtížný porod, po kterém se ve tkáních tvoří srůsty.

Do rizikové skupiny lze navíc zařadit i ženy starší věkové kategorie (po 35 letech), protože v tomto věku má žena poměrně „bohatý“soubor jak obecných somatických, tak gynekologických onemocnění a poruch, změny hormonálního stavu a často i přítomnosthistorie potratů.

Jak poznat?

Když bolí mimoděložní těhotenství, prsní testovací proužky ukáží pozitivní výsledek. Patologie je obtížné podezřívat. Hladina hCG však bude neustále kolísat a odchylovat se od normálu, což odpovídá určitému období.

Takový zajímavý stav je zpravidla doprovázen jednostrannými velmi nepříjemnými bolestmi v podbřišku. Nepříjemný stav může zesílit změnou polohy těla. Bolest během mimoděložního těhotenství může být podobná menstruačním nebo křečím.

Ale jedinou spolehlivou metodou, jak určit místo přichycení budoucího plodu, je ultrazvuková diagnostika transvaginálním přístupem.

Při včasné diagnóze a léčebných metodách nezpůsobí mimoděložní těhotenství tělu výraznou ránu. A s dobře zvolenou následnou terapií se žena může znovu pokusit stát se matkou již za 3-6 měsíců po ukončení takového těhotenství.

Zastavení plodového vajíčka ve vejcovodu je nebezpečné, protože jeho tkáně nejsou dostatečně elastické a nemohou se natahovat současně s rostoucím embryem. Dochází k prasknutí trubice, krev se spolu s tkáněmi a plodovým vajíčkem dostává do dutiny břišní, což může vést k zánětu pobřišnice. Kromě toho bude prasknutí jakéhokoli orgánu doprovázeno akutní bolestí během mimoděložního těhotenství a hojným krvácením. To ohrožuje ženu na životě a vyžaduje okamžitou hospitalizaci na jednotce intenzivní péče.pod neustálým dohledem lékařů.

Odstranění mimoděložního těhotenství se obvykle provádí laparotomií. Prostřednictvím malého řezu v břiše získá chirurg přístup k plodovému vajíčku. Všechny přístroje přitom mají čidla a případná manipulace odborníka se zobrazuje na monitoru. V závislosti na délce těhotenství může lékař odebrat pouze plodové vajíčko, vajíčko s částí poškozené tkáně nebo celý vejcovod. Proto čím dříve žena navštíví lékaře, tím méně bude poškozeno její zdraví. Bolest po mimoděložním těhotenství zůstane v paměti ženy na dlouhou dobu.

Léčba tím však nekončí. Je nutné absolvovat kurz restorativní terapie a také odstranit možné příčiny recidivy mimoděložního těhotenství. Je nutné léčit infekce, zánětlivé procesy, obnovit hormonální nerovnováhu.

Díky včasné diagnóze a ukončení, stejně jako kompetentní následné léčbě a rehabilitaci, bude žena schopna zapomenout na bolest mimoděložního těhotenství v raných fázích. Bude se moci zotavit a porodit zdravé dítě.

Rizikové faktory

Jsou případy, kdy je vajíčko plodu přichyceno mimo dělohu kvůli nějaké poruše tubárního kanálu. Toto je komplikace a nazývá se mimoděložní těhotenství. Bohužel takový plod nemá šanci přežít. Tento jev je velmi nebezpečný pro zdraví ženy, protože je plný krvácení, a pokud je ignorován, může ji stát život.

Za normálních podmínekoplodněné vajíčko sestoupí do dělohy a přichytí se k její stěně. Ale u mimoděložního těhotenství se vše děje naopak, oddaluje se od něj a uchytí se buď v trubici, nebo ve vaječníku, nebo celkově v dutině břišní. Nedostatek příznivého prostředí pro vývoj nenarozeného dítěte vyvolává vrůstání plodu do orgánu, ke kterému je připojeno. V důsledku toho dochází k vnitřnímu krvácení.

Toto těhotenství se dělí na ovariální, tubární nebo břišní. Vše závisí na místě uchycení embrya. Takové situace jsou samozřejmě extrémně vzácné a vyskytují se v 1–2 případech ze 100.

Existují některé rizikové faktory:

• pokud došlo k operaci v oblasti břicha;
• selhání hormonálního pozadí;
• v důsledku onemocnění ženských reprodukčních orgánů;
• benigní nebo maligní nádor reprodukčních orgánů.

Začíná stejně jako obvykle a první týdny probíhají stejně. Podezřelé příznaky se začínají objevovat od 3 do 9 týdnů. Jaké jsou bolesti při mimoděložním těhotenství? Patří sem příznaky, jako je tento.

• Bolestivý syndrom s bolestivou, bodavou bolestí během mimoděložního těhotenství. Vyskytuje se v dolní části břicha, v oblasti připojení embrya. Při vyprazdňování se může objevit bolest.
• Dochází ke krvácení z cév orgánu, kde se nachází fetální vajíčko, a může také dojít ke krvácení z dělohy. Většinou jako menstruace, ale ne tak silná.

Stupně

Lékaři to rozdělují do několika stupňů. První je, když se embryo během růstu zaryje do stěn zkumavky a roztrhne ji. Druhý stupeň se dělí na dva typy.

První je, když se mimoděložní těhotenství, kdy je bolest obvykle silná, samo o sobě přeruší a vajíčko se uvolní do břišní oblasti. Doprovázeno krvácením a bolestí. Děloha je zvětšená, ale neshoduje se s termínem. Takové těhotenství je většinou doprovázeno jednostrannou bolestí v podbřišku. Nepohodlí se může zvýšit se změnou polohy těla. Bolest při mimoděložním těhotenství připomíná kontrakce nebo menstruační křeče. Objevuje se krvavý nebo tečkovaný výtok.

Druhým je prasknutí vejcovodu. Probíhá za 7-10 týdnů. V tomto případě je důležité okamžitě vyhledat pomoc! To je život ohrožující.

Žena musí po takovém neúspěšném těhotenství absolvovat rehabilitační kúru, která je zaměřena na obnovení funkce plodu. Rehabilitační kurz trvá v průměru šest měsíců, poté může žena začít plánovat dítě.

Co způsobuje toto těhotenství?

Oplodněné vajíčko se nedostane do dělohy, což má za následek jeho nesprávnou lokalizaci a patologický vývoj. Ke zrání vajíčka může dojít ve vejcovodu, vaječníku nebo břišní dutině. Důvod je:

• Potrat.
• Nerozvinutý nebo nesprávný vývoj reprodukčního systému.
• Nedostatek nebo nadbytek hormonů.
• Ucpání vejcovodů nebo narušení jejich inervace.
• Nemoci endokrinního systému.
• Antikoncepce.

Symptomatika

Na samém začátku je mimoděložní těhotenství obtížné odlišit od normálního. Žena má totožné příznaky: zvýšená chuť k jídlu - může jíst ve dne iv noci, toxikóza - nevolnost se může objevit okamžitě nebo o něco později, slabost, ospalost, otok mléčných žláz, nedostatek menstruace. Teprve po 3–6 týdnech se začnou objevovat příznaky, které naznačují, že žena má těhotenskou patologii.

• Bolest během mimoděložního těhotenství. Strašný stav, kdy všechno bolí a není síla to všechno vydržet. Jaké jsou bolesti při mimoděložním těhotenství? Křečovité bolesti v břiše. Obvykle jsou bolestivé a mají křeče. Močení je bolestivé, někdy krvavé.
• Krvácení. Krvácení při mimoděložním těhotenství se vyskytuje v dutině břišní. Je také možné, že se objeví děložní krvácení. Důvodem je prudký pokles hladiny progesteronu. Je to hormon progesteron u žen, který stimuluje růst dělohy. Blokuje děložní kontrakce a zastavuje menstruační cyklus během těhotenství.
• Šokový stav. Krevní tlak těhotné ženy klesá. S poklesem krevního tlaku souvisí i pokles hladiny hormonu progesteronu. Kůže má nezdravou barvu, začíná hojné krvácení a v důsledku toho ztráta vědomí. Během mimoděložního těhotenství jsou také bolesti v podbřišku.

Jak diagnostikovat?

Pozitivnítěhotenský test a výskyt alespoň jednoho ze známých příznaků by měl ženu přimět k lékaři. Pro diagnostiku budou naplánovány vyšetřovací postupy.

Ultrazvuk provedený transvaginálně bude účinnější. Lékař určí koncentraci lidského chronického gonadotropinu. Pokud je hladina hCG 1500, ale fetální vajíčko není během diagnostických vyšetření detekováno, pak je stanovena diagnóza - těhotenství mimo dělohu.

Léčba

Jediný způsob, jak problém vyřešit, je operace. Laparoskopie je běžná. Během operace je odstraněno plodové vajíčko, fixováno mimo dělohu. V případě obtíží se používá plastická chirurgie. Plastická operace obnoví celistvost vejcovodu. Vejcovody jsou důležité pro těhotenství.

Včas diagnostikované mimoděložní těhotenství se léčí chemoterapií. Postupná resorpce plodového vajíčka se provádí methotrexátem. Odstranění vejcovodu je nebezpečné. To zvyšuje šanci na neplodnost nebo jiné mimoděložní těhotenství.

Jaké je riziko mimoděložního těhotenství?

Jak bylo uvedeno výše, oplodněné vajíčko vstupuje do vejcovodu a začíná se tam vyvíjet. Problém je v tom, že trubice není vhodná pro růst plodu, protože její stěna nemá dostatečnou elasticitu a roztažnost a navíc má relativně malý průměr.

Po dosažení určitého bodu (4-6. týden těhotenství) se choriové klkyprorůstají do stěny tuby, načež se zlomí a dojde k výronu krve do dutiny břišní (hemoperitoneum s možným dalším rozvojem zánětu pobřišnice). Klinicky se to projevuje ostrou "dýkovou" bolestí v podbřišku, bledostí, závratí, studeným lepkavým potem, ztrátou vědomí. Když praskne velká céva, krvácení může být život ohrožující a vyžaduje okamžitou pozornost.

V některých případech dochází k natržení stěny plodového vajíčka, načež je vytlačeno do dutiny břišní. Klinický obraz je podobný jako u ruptury trubice, ale může být méně výrazný nebo jeho vývoj může trvat déle.

Závěr

Po určité době příznaky bolesti při mimoděložním těhotenství ustoupí a žena si myslí, že je vše v pořádku, ale jde o falešnou pohodu. Krev se totiž do břišní dutiny dál nalévá. Proto je nemožné opustit takový stav bez náležité pozornosti. Žena musí být urgentně hospitalizována a operována. Je třeba také poznamenat, že pravděpodobnost přirozeného otěhotnění po takové patologii se snižuje a zvyšuje se riziko opakování scénáře.