Zobrazení obličeje plodu: důsledky a doporučení lékařů

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:30

Od okamžiku početí až po samotný porod se nastávající maminka neustále bojí o svůj malý zázrak, který byl v jejím lůně celých 9 měsíců. Koneckonců, dítě bude muset projít obrovskou obtížnou cestou z malinké buňky k malému človíčku a na ní čelí mnoha problémům.

Pokud těhotenství probíhá dobře, plod se vyvíjí správně a nebyly zjištěny žádné problémy, může žena porodit bez jakýchkoli cizích manipulací. Ale ne vždy jde všechno tak, jak bychom si přáli. Jednou z častých patologií, které jsou přímou indikací k císařskému řezu, je nesprávná poloha plodu před porodem.

Malé informace pro budoucí rodiče

Malé miminko se doslova od prvních týdnů svého přisátí k děloze začíná aktivně hýbat a dokonce i odtlačovat stěny, protože je ještě příliš malé a v děloze je pro něj dost místa. Tato svoboda ale trvá jen do poloviny druhého trimestru. Dále je pro dítě stále obtížnější změnit polohu. Je nucenzaujmout tu nejvhodnější polohu pro něj a pro budoucí porody obecně a v tomto stavu čekat na porod.

Proto porodníci z prenatální kliniky počínaje 30. - 34. týdnem pečlivě sledují umístění plodu v děloze a snaží se vybrat tu nejlepší variantu porodu. A přesto byste neměli panikařit předem: existují případy, kdy dítě na poslední chvíli nějakým způsobem zaujalo správnou polohu a narodilo se přirozeně naprosto zdravým způsobem.

Jaké jsou typy patologií?

Polohu plodu umí většinou zkušený porodník-gynekolog určit sondováním břicha těhotné, ale definitivní verdikt padne až po ultrazvukovém vyšetření a teprve poté lékaři rozhodnou o způsobu porodu. Samozřejmě byste se neměli moc rozčilovat, ale každá nastávající matka je prostě povinna vědět, jaké patologie mohou být a co lze v konkrétním případě očekávat.

Plod tedy může být v pánevním nebo hlavovém provedení, které zase mají samostatné variety. Budeme o nich mluvit níže. Při dalším příjmu na LCD může nastávající maminka slyšet kromě umístění plodu i o tzv. poloze. Tento termín se v medicíně používá pro srovnání zadní strany dítěte a stěny dělohy. Dítě může být umístěno podélně, to znamená hlavičkou dolů nebo nahoru, případně napříč, hlavičkou doprava nebo doleva.

Při podélném uspořádání je možný přirozený porod bez komplikací, pokud hlavička miminkaumístěné níže, tedy blíže k porodním cestám. Pravda, i v tomto případě existují drobné nuance, ale obecně je rodící žena docela schopná porodit sama.

V případech, kdy je plod umístěn příčně, je přirozený porod zcela vyloučen. V tomto případě existuje pouze jeden způsob - císařský řez.

prezentace v závěru

To je případ, kdy dítě doslova „sedí“u východu. V tomto případě může být prezentace závěru několika typů:

• gluteal (hlavička dítěte nahoře, zadečky dole, nohy zvednuté blíže k obličeji);
• noha (zdá se, že dítě stojí na nohou nebo možná jen na jedné noze);
• smíšené (při takové prezentaci může dítě „sedět“na zadečku a ohýbat nohy v kolenou).

Porod v prezentaci koncem pánevním je v zásadě možný, ale velmi riskantní. Během porodu může dojít k vážnému zranění matky i dítěte. Proto se doporučuje poslouchat lékaře a souhlasit s císařským řezem.

Hlavní prezentace

Toto je nejsprávnější a nejbezpečnější poloha, při které jsou minimalizována zranění dítěte a rodící ženy. V cefalické podobě je hlavička dítěte umístěna u samotného porodního kanálu a objevuje se jako první během porodu.

Představení hlavy lze také rozdělit do několika typů:

• Týlní – nejideálnější a nejpřirozenějšípoloha dítěte, ve které se bude dítě pohybovat vpřed porodním kanálem zadní částí hlavy.
• Fronthead.
• Frontální - podle lékařů nejnebezpečnější prezentace hlavy. V tomto případě je jediným východiskem císařský řez.
• Představení obličeje je téměř stejně nebezpečné jako předvedení. Při pohybu porodními cestami hrozí poranění páteře. Právě tomuto typu patologie se budeme podrobněji věnovat níže.

Co znamená obličejová prezentace plodu a proč je nebezpečná?

Toto je extrémní stupeň prodloužení hlavičky dítěte. Navíc zpočátku, při spouštění, je pozorována frontální prezentace a teprve poté přechází do obličeje. Obvykle k takovému projevu dochází okamžitě v době porodu, ale existují případy, kdy k takovému stavu dojde dlouho před začátkem porodu a je diagnostikován pomocí ultrazvukové studie.

Podle některých klinických údajů je tato prezentace pozorována u přibližně 0,30 % všech těhotných žen. Vícerodičky jsou přitom k takovým patologiím náchylnější než prvorodičky.

Jak se diagnostikuje chybná prezentace?

Při prezentaci obličeje se hlava dítěte silně opírá a tlačí na záda, zatímco hrudník dítěte je blízko stěn dělohy. Všechny tyto podmínky dohromady vytvářejí řadu charakteristických znaků, pomocí kterých může zkušený porodník snadno určit přítomnost obličejové prezentace plodu.

Vpravostanovení diagnózy bude užitečné i vaginální vyšetření, které je nutné provádět velmi opatrně, aby nedošlo k poškození miminka. Lékař snadno nahmatá na jedné straně bradu a na druhé straně nos a obočí. V tomto případě je přítomnost obličeje nepochybná.

Proč se to děje?

Tato chybná prezentace plodu v děloze je extrémně vzácná, asi 1 ze 400 porodů. Multiparní ženy jsou náchylnější k této patologii. Příčiny obličejové prezentace plodu mohou být různé: úzká pánev rodící ženy, příliš nízký tonus dělohy, nerovnoměrné stahování jejích stran.

Zobrazení obličeje plodu (dítěte) může být primární i sekundární. První možnost je pozorována extrémně zřídka a je zaznamenána dlouho před začátkem porodu. Důvody mohou být různé, například když je u dítěte pozorován nádor štítné žlázy. Sekundární prezentace je pozorována častěji. Tvoří se z tzv. frontálního. V podstatě se to děje s úzkou pánví u rodící ženy.

Mechanismus porodu v obličejové prezentaci plodu

Na samém začátku porodní aktivity s prezentací obličeje se hlavička dítěte místo ohýbání ohýbá dozadu. Následuje vnitřní rotace hlavy, k ní dochází při přechodu ze široké části malé pánve do úzké. Poté je brada prodloužena dopředu, zatímco hlava je umístěna v pánevním dnu. A nakonec dochází k erupci obličeje dítěte. Konečným výsledkem je rotace ramen a hlavy přesně tak, jak se to dějetýlní prezentace.

Důsledky přirozeného porodu s prezentací obličeje pro dítě a matku

Důsledky obličejové prezentace plodu (dítěte) jako celku závisí na průběhu porodu a profesionalitě lékařů. Je třeba si uvědomit, že taková patologie nemůže ovlivnit stav dítěte. Bezprostředně po porodu dochází k silnému otoku a krvácení na očních víčkách, rtech novorozence. Jazyk a dno úst extrémně oteče, což vede k problémům s krmením v prvních dnech života dítěte.

Prognóza a důsledky obličejové prezentace plodu jsou relativně příznivé. Obvykle 93 % žen při porodu nevyžaduje operaci a pouze 20 % mělo natržení hráze.

Navzdory pozitivní prognóze vzhledu obličeje plodu nejsou bohužel důsledky pro dítě vždy příznivé. Za takových okolností prudce narůstá počet mrtvě narozených. Hlavním problémem je v tomto případě zapletení pupeční šňůry, které je mnohem častější než v týlním podání.

Recenze od zkušených maminek

Pokud si projdete četná ženská fóra na internetu, můžeme dojít k závěru, že důsledky obličejové prezentace plodu, stejně jako recenze, se mohou lišit v závislosti na konkrétní situaci. Ženy si často všimnou, že primární prezentací ještě není věta a vše se může změnit, to znamená, že dítě se stále může otočit, jak by mělo, v nejvíce nepředvídatelnou chvíli. Mnohým matkám se doporučuje provést sérii cvičení k nápravěpolohu plodu v děloze, ale než si poslechnout jejich rady, bylo by užitečné se o tom poradit s lékařem.

Ale přesto stojí za to být realističtí a nečekat na poslední zázrak. Pokud váš gynekolog říká, že existuje obličejová prezentace plodu, jejíž důsledky a příčiny vás nutí uchýlit se k císařskému řezu, pak byste neměli riskovat zdraví své a svého dítěte, ale spoléhat se výhradně na mnohaleté zkušenosti lékaře.

Jak probíhá porod s podobnou patologií

Pokud je vytvořena prezentace obličeje a ještě nedochází k porodu, použije se expekční management. Čili lékaři nastávající maminku nejspíš dají do porodnice předem, ale nic neudělají. Ve většině případů o všem rozhoduje sama příroda a porod proběhne bez vážnějších následků pro maminku i miminko. V případě prezentace obličeje je přirozené dodání, i když komplikované, stále možné. Při frontální prezentaci, zejména v kombinaci s normálními velikostmi pánve a donošeným těhotenstvím, je přirozený porod nemožný. Objeví se, pokud se frontální prezentace stane obličejovou nebo anterocefalickou, se středně velkým plodem a prostornou pánví.

Pokud již začalo otevírání děložního čípku, je nutné porodní ženu položit na záda a snažit se nepoškodit fetální měchýř. Při přítomnosti velkého plodu nebo úzké pánve rodící ženy a obličejové prezentaci plodu se doporučení lékařů vždy sbíhají v okamžitý chirurgický zákrok. V opačném případě hrozí zmeškání nejpříznivější doby a vážná újma jak matce, takdítě.

Proč může plod vůbec zaujmout špatnou polohu?

Jak jsme již uvedli výše, příroda je navržena tak, aby dítě před porodem zaujalo tu nejvýhodnější polohu pro sebe a svou matku, tedy podélně, s týlním postavením. Ale bohužel jsou případy, kdy něco nejde podle plánu a miminko se nenachází tak, jak by mělo. Důvodů může být několik:

• Po opakovaných seškrabech, potratech, vícečetných porodech a dokonce i císařských řezech může dojít k hypertonicitě dolních částí dělohy, zatímco v horních úsecích dojde k výraznému snížení tonusu. Kvůli tomuto stavu se může plod odrazit od vchodu do pánve a zaujmout pro něj nepřirozenou polohu.
• Důležitou roli hrají vlastnosti samotného dítěte, například velký nebo příliš aktivní plod, nedonošenost.
• Závažné anomálie dělohy (dvourohá děloha, sedlová děloha, myomy), úzká pánev.
• Překroucený pupeční šňůrou, v důsledku čehož je pohyblivost plodu značně omezena.

Metody pro nápravu nesprávné prezentace

Existuje soubor cviků, pomocí kterých můžete upravit polohu plodu ještě před začátkem porodu. Komplex doporučí ošetřující lékař. Kromě gymnastiky lze využít i takové metody, jako je potápění v bazénu, akupunktura, homeopatie, psychologická sugesce, aromaterapie a dokonce i muzikoterapie. Můžešvyzkoušejte vše, po čem vaše srdce touží, pouze s podmínkou: buďte maximálně opatrní a s jakýmikoli dotazy (i těmi nejnepatrnějšími) se neváhejte obrátit na svého gynekologa.

Účinnost takových cvičení může podle některých zpráv dosáhnout 80%. Je však třeba si uvědomit, že v žádném případě byste to neměli dělat bez předchozí konzultace s předním lékařem. Koneckonců, situace v každém případě je individuální a mohou existovat vážné kontraindikace. Mezi přímé kontraindikace takové gymnastiky patří jizvy a nádory na děloze, placenta previa, preeklampsie a těžká zánětlivá onemocnění. Tímto způsobem můžete místo dobra způsobit značné škody.

A pamatujte: v každém případě musí konečný verdikt vynést lékař, který ví, jak je vše vážné. A pokud padne rozhodnutí udělat císařský řez, není na tom nic špatného. Hlavní je, že se narodí zdravé miminko a s mámou je vše v pořádku.