Velký fontanel u dítěte: velikosti, uzávěrky. Struktura lebky novorozence

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:40

Při narození má dítě elastické a zároveň pevné lebeční kosti, které spojují velkou a malou fontanelu, stejně jako stehy, fungují také jako přirozené tlumiče nárazů. Podle jejich stavu lze určit přítomnost ICP nebo charakter průběhu porodu. Při průchodu porodními cestami dochází k výrazné deformaci lebky novorozence v důsledku navrstvení kostí na sebe. Snižuje se tak riziko poranění dítěte i matky. Nepravidelný tvar hlavy může mladé rodiče trochu vyděsit, ale nebojte se, protože po chvíli získá svůj obvyklý tvar.

Proč potřebujeme fontanelu

Velká fontanel u dítěte zajišťuje nerušený vývoj mozku. A její nejaktivnější růst, jak známo, připadá na první rok života, přesně v době, kdy má lebka prostor uzavřený membránou.

Díky fontanelu je možné dirigovatvyšetření mozku bez použití složitých technik a s co nejmenším nepohodlím pro miminko. Neurosonografie umožňuje identifikovat následky traumatu, krvácení, různých novotvarů, změn mozkových struktur ve velmi raném stádiu. Z dalších funkcí stojí za zmínku zajištění termoregulace. Velká fontanel u dítěte, zejména membrána, která ji zakrývá, ochlazuje tělo, když tělesná teplota dosáhne 38 stupňů. Dodatečný mechanismus termoregulace výrazně snižuje pravděpodobnost mozkového edému a záchvatů, které mohou být způsobeny vysokou teplotou. Působí také jako jakýsi tlumič nárazů při pádech, bez kterého jsou první kroky nepostradatelné.

Podmínky pro uzavření velké fontanely u dětí

Průměrná velikost je 2x2 cm, fontanel se nachází na temeni hlavy a má tvar kosočtverce. S věkem lebeční kosti srůstají a do roku mizí. Ale všechny děti mají jiný vývoj, takže tento proces může trvat až 18-20 měsíců. To by nemělo vyvolávat obavy, pokud jsou ostatní ukazatele v souladu s normou.

Lebka novorozence se vyznačuje přítomností malé fontanely v zadní části hlavy, která je mnohem menší. Téměř u všech dětí je uzavřena hned po narození, najdeme ji u kojenců, kteří se narodili před termínem porodu. V tomto případě je jeho úplné splynutí zaznamenáno po 4-8 týdnech.

Pulsace a velikost fontanelu jsou zvláště důležité a umožňují lékařům posoudit stavdítě. Pozdní nebo naopak dřívější přerůstání může být vzhledem ke své funkční zátěži v některých případech příznakem patologického růstu lebečních kostí.

Průběh těhotenství

Krmení ženy během těhotenství ovlivňuje metabolismus fosforu a vápníku u dítěte, což následně ovlivňuje dobu přerůstání fontanelu. Velká fontanel u dítěte může být hustá, malá a má tendenci se rychle zavírat, pokud nastávající matka konzumuje příliš mnoho mléčných výrobků při užívání vitamínů. I proto je nutné striktně dodržovat stanovenou normu, zvolenou gynekologem v závislosti na gestačním věku. Za zmínku také stojí, že nadbytek vápníku přispívá k předčasnému stárnutí placenty.

Vzhledem k objemovému omezení růstu mozku má navíc vliv na jeho vývoj.

Metabolismus vápníku a fosforu

Nadbytek vápníku je ve většině případů příčinou brzkého přerůstání fontanelu, při jeho nedostatku se uzavírá později než v termínu. Oba případy jsou důvodem k došetření, neboť nízká hladina vápníku je způsobena nedostatečným množstvím vitamínu D a jeho nedostatek přispívá i ke vzniku onemocnění, jako je křivice. Kvůli tomu se kostní tkáně začnou měnit, nohy se stávají méně rovnoměrné a chůze je narušena. Mezi další příznaky patří plešatost v zadní části hlavy, hojné pocení, charakterizované kyselým zápachem, chudésen. Normalizace výměny prvků vápníku a fosforu zabraňuje předčasnému splynutí okrajů fontanelu.

Ovlivňující faktory

Pokud se velká fontanela u novorozenců uzavře příliš brzy, může to naznačovat pravděpodobnost mikrocefalie, kraniostenózy, a pokud divergence po uzavření stojí za to věnovat zvláštní pozornost možnému zvýšenému kraniálnímu tlaku.

Velký fontanel u novorozenců by měl být do 1-3 cm. Překročení tohoto parametru může znamenat přítomnost infekčních onemocnění, poranění při porodu, hypoxii během těhotenství a poruchu odtoku tekutiny v mozkových komorách. Navíc děti narozené předčasně, stejně jako děti s malformacemi, endokrinními poruchami a nesprávným metabolismem, mohou mít také velkou fontanelu.

Kdy navštívit lékaře

Pokud se objeví nesrovnalosti, jsou vyžadovány testy ke stanovení hladiny vápníku v moči a krvi a další lékařské vyšetření. Je to dáno tím, že křivice, která je častou příčinou nesprávné velikosti fontanelu, vede k deformaci kostí, snížení celkového svalového tonu a změnám ve fungování nervového systému. V tomto případě může dojít k zácpě v důsledku celkové svalové slabosti. Dítě je nutné ukázat neurologovi, pokud psychomotorický vývoj a fontanel neodpovídají věku, častěji je důvodem nitrolební hypertenze,který se odstraňuje speciálními přípravky. Zároveň by rodiče měli sledovat vývoj dítěte a v případě pochybností kontaktovat dětského lékaře. Lékař by si měl být vědom jakéhokoli nedodržení norem a alarmujících příznaků. Například častý pláč ve spánku a hlasité výkřiky po probuzení mohou naznačovat bolest hlavy způsobenou vysokým intrakraniálním tlakem. Fontanel u dítěte se při pláči napne, je pod ním cítit tepenná pulsace.

Stlačený povrch také vyžaduje lékařské vyšetření, což ukazuje na dehydrataci v důsledku častého zvracení nebo průjmu.

Čeho se matky bojí

Nově narození rodiče se často bojí byť jen náhodně dotknout „měkkého“vršku hlavy a zeptat se pediatra na potřebu specifické péče. Fontanel u miminka, zejména jeho blána, nemůže být poškozena česáním vlásků nebo hlazením po hlavě, protože je mnohem silnější, než se zdá. Zároveň je v některých případech nežádoucí, aby se dítě potápělo i pod dohledem kvalifikovaných odborníků, protože mozek je vystaven tlakovým rozdílům.

Při pozorování vývoje drobků by pulsace fontanely neměla vyvolávat u rodičů úzkost. Mnoho lidí zastává názor, že ji lze urychlit zvýšením denní dávky vitamínu D a vápníku ve stravě. Ale takové akce nebudou mít žádný účinek, pokud existuje genetická predispozice.

Závěr

Na závěr výše uvedeného stojí za zmínku hlavní důvody, proč fontanel nedodržuje stanovené normy:

• Nejrozšířenější je křivice. Po příznacích tohoto onemocnění byste ale neměli pátrat pouze v případě, že temeno hlavy není delší dobu zarostlé. Hlavním dalším příznakem je deformace skeletu, zejména změny v určitých částech těla, například nohou nebo hrudníku.
• Velký fontanel u dítěte může být také způsoben hypotyreózou. Ale takové porušení štítné žlázy se projevuje ve věku 1,5-2 let je poměrně vzácné.
• Dědičný faktor. V tomto případě jsou podmínky fúze velmi rozmazané a mohou dosáhnout až 2,5 roku. O jeho přítomnosti lze říci, že neexistují jiné znaky a současně se vyvíjí v souladu s věkem.