Astma a těhotenství: vliv na plod, možné následky, odborné posudky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:32

Přibližně 7 % těhotných žen má v anamnéze astma. Nejčastěji dochází k exacerbaci ve druhém nebo třetím trimestru. Podle statistik u 33 % pacientů probíhá onemocnění bez drastických změn, u 28 % dochází ke zlepšení a u 35 % k exacerbaci a komplikacím. Mnoho párů plánujících těhotenství si proto klade otázku, jak spojit těhotenství a astma, zda onemocnění ovlivní vývoj plodu. Nebude to sloužit jako překážka přirozeného porodu a jaké další by to mohlo mít následky? Odpovědi na tyto otázky jsou uvedeny v článku níže.

Jaká nemoc

Chronický zánět, který se vyskytuje v průduškách, se nazývá astma. Onemocnění mohou vyvolat různé patogeny, protože průdušky jsou na ně velmi citlivé. V některých případech je astma zděděno. Projevuje se suchým kašlem, záchvaty ztíženého dýchání, které mohou být velmi silné. Navzdory děsivé diagnóze jsou astma a těhotenství docela kompatibilní.

Ne vždytato nemoc je trvalá, může buď vzniknout, vymizet, nebo se objevit jen v určitém časovém období. Mnoho pacientů například poznamenává, že záchvaty se vyskytují častěji v noci než během dne nebo ráno. Protože jsou postiženy dýchací orgány, alergeny, které jsou ve vzduchu, nejčastěji působí jako provokující faktory. Patří sem také virové infekce, špatná ekologie (výfukové plyny, tabákový kouř), potravinářská aditiva (zejména v nich obsažená aromata), čisticí prostředky pro domácnost a detergenty (zejména vůně). Lékaři v tomto seznamu zahrnují stres, úzkost, duševní poruchy, přepracování.

Nejvíc ze všeho může být žena nadšená z otázky, jak se vyrovnat s astmatickými záchvaty během těhotenství. Lékaři říkají, že nemoc se může projevit v nejneočekávanějším okamžiku. Proto je nutné vyvarovat se faktorů, které vyprovokují rozvoj astmatu nebo vznik dalšího záchvatu. Je vysoce nežádoucí přerušovat léčbu a užívat léky. Zkušený odborník může navrhnout alternativní léčebný režim během těhotenství. To vám pomůže vyhnout se vedlejším účinkům a přežít útoky.

Příznaky a fáze

Vědět o prvních příznacích astmatu během těhotenství je nezbytné, už jen proto, že vám to umožní přijmout včasná opatření k boji proti záchvatu a zabránit jeho dalšímu výskytu. Lékaři varují, že průduškové astma vzniká v důsledku neléčeného zápalu plic a bronchitidy. V tomto případě mohou astmatické záchvaty zcela chybět nebo mít epizodický charakter. NaV této fázi může jen málo lékařů okamžitě diagnostikovat astma. Krátkodobé exacerbace onemocnění, které se vyskytují přibližně jednou týdně, v lékařské terminologii označují intermitentní (počáteční) stadium. Počet záchvatů, které se vyskytují v noci, nepřesahuje dvě epizody za týden.

Druhé stadium onemocnění je mírné perzistující, kdy se příznaky objevují jednou denně, více než jednou týdně, počet nočních záchvatů je minimálně dva za měsíc. Při exacerbaci astmatu v těhotenství nemoc negativně ovlivňuje spánek a fyzickou aktivitu, hovoří se o třetím stádiu. V této fázi může žena zažít noční záchvaty více než jednou týdně, ostatní příznaky se opakují denně.

Poslední stádium je čtvrté, při kterém má těhotná noční kašel bez sputa, hlučný, sípavý, pocit jakoby škrábání v krku, sevření v oblasti hrudníku. Při kašli může obličej získat namodralý odstín, může vycházet pot. Pokud se sputum vylučuje, pak je s největší pravděpodobností hojné a tekuté. Popsané příznaky by měly ženu upozornit a povzbudit k vyšetření lékařem. Astmatický záchvat během těhotenství, který neustane několik hodin nebo dokonce dní, je jasným signálem pro naléhavou lékařskou pomoc. Vyrovnat se s takovými příznaky nemoci vlastními silami je téměř nemožné a obvyklé léky mohou být neúčinné.

Funkce onemocnění během těhotenství

Zvláštní stav ženy,spojené s porodem, zanechává určitý otisk. To je způsobeno způsoby léčby a důsledky, které mohou ovlivnit vývoj plodu. Pokud byla žena během těhotenství diagnostikována bronchiálním astmatem, měl by lékař varovat, že je možné vyvinout pozdní toxikózu, komplikace při porodu. Pokud jde o dítě, problémy s přívodem kyslíku negativně ovlivňují i jeho růst a přibírání na váze. U těhotných žen, které trpí častými záchvaty a nepřijímají žádná opatření k jejich odstranění, tlak stoupá, což dále ohrožuje rozvoj hypertenze. Pokud je nemoc ponechána bez dozoru, je také plná skutečnosti, že může vést k výskytu onemocnění, jako je preeklampsie. Ovlivňuje mozek, játra, placentu, ledviny.

Odborník, který vede těhotnou ženu po celých devět měsíců, musí kontrolovat účinnost léků, které užívá. Pokud obvyklé léky (například kromony) přestaly fungovat, měl by se změnit léčebný režim. Zpravidla se uchýlí k inhalátorům obsahujícím hormonální složky ve svém složení. Při počátečním jmenování tohoto druhu léků volba obvykle padá na Pulmicort (budesonid). Tento lék je v praxi vyzkoušený, v těhotenství ho užívalo asi 2000 těhotných a měl pozitivní účinek. Specialisté také poznamenávají, že novorozenci měli dobré hodnocení ihned po narození a neměli žádné známky hypoxie, vývojové opoždění. Stručně řečeno, děti se nelišily od těch, jejichž matky byly zdravé.

Diagnostika

Za účelem stanovení diagnózy a výběru správné léčby bronchiálního astmatu během těhotenství lékař předepisuje řadu studií:

• Klinický krevní test.
• Mikroskopické vyšetření sputa.
• Posouzení stavu plic, které určuje nejdůležitější ukazatel - objem usilovného výdechu a vitální kapacitu obou plic (spirometrie).

Jakékoli jiné testy, jako jsou testy na alergie a rentgenové záření, nejsou během těhotenství povoleny. Proto je při diagnostice onemocnění nutné předem podstoupit vyšetření u lékaře a projít všemi druhy testů i ve fázi plánování. Možná budete muset použít i pneumotachometr, který vám umožní vyhodnotit práci plic.

Období exacerbace

Hlavním důvodem rozvoje záchvatu je snížení tonusu průdušek, konkrétně hladkých svalů. Edém, který se vyskytuje v důsledku zánětlivého procesu, vede ke ztluštění stěn krevních cév. Submukózní žlázy a pohárkové buňky zase produkují viskózní husté tajemství, které zhoršuje obraz nemoci. Těhotenství a astma během exacerbace mohou způsobit zpoždění průtoku kyslíku placentou.

Lékař, který sleduje ženu v období porodu, musí neustále sledovat dýchání a práci průdušek. Je známo, že i při absenci příznaků se bronchiální astma může projevit rozvojem zánětlivého procesu, ke kterému docházív průduškách. S nemocí se můžete vyrovnat dodržováním léčebného režimu zvoleného lékařem a užíváním potřebných léků. Zpravidla se jedná o inhalátory, které by měly být vždy po ruce.

Zkušené maminky zkoumají hodnocení těhotenství a astmatu, aby zjistily, jak mohou tyto dva stavy ovlivnit vyvíjející se plod. Většina recenzí je pozitivní, a to díky skutečnosti, že žena je zodpovědná za doporučení lékaře. Ani během období remise nemoci by se situace neměla nechat volně vyvíjet. U středně těžkého perzistujícího astmatu odborníci doporučují užívat léky, které mají dlouhodobý pozitivní účinek. Lék, který obsahuje efedrin, je ze seznamu vyloučen, protože vyvolává hypoxii plodu a vazokonstrikci dělohy.

Metody léčby

S přáním neublížit dítěti užíváním léků, některé ženy kategoricky odmítají dříve předepsanou léčbu. To je jedna z největších chyb. Moderní léčebné režimy astmatu během těhotenství umožňují použití těch léků, které budou bezpečné pro zdraví dítěte a mohou zmírnit stav matky během období exacerbace onemocnění.

Pokud je těhotenství pacientky potvrzeno a bronchiální astma zatím neobtěžuje, je nutné včas upravit dříve zvolenou terapii. Léčebný režim u onemocnění způsobeného alergickou reakcí (například rýma) spočívá ve výběru antihistaminik. Odborníci však neJako léčbu se doporučuje užívat léky obsahující jód. Odborníci tvrdí, že mohou nepříznivě ovlivnit fungování štítné žlázy u plodu.

Léčebný režim by měl být zvolen v závislosti na závažnosti onemocnění, protože každá kategorie léků je určena pro konkrétní fázi svého vývoje. V ideálním případě by terapie měla minimalizovat potřebu léků. Pokud žena plánovala těhotenství předem, pak při kompetentním přístupu k léčbě po celou dobu bude počet záchvatů minimální.

Inhalátory

Lékaři varují, že v žádném případě byste si v těhotenství neměli vybírat vlastní inhalátory. Astma je specifické onemocnění, které lze z hlediska příznaků zaměnit s podobnými neduhy. Může to být například: cystická fibróza, léze horních cest dýchacích, plicní onemocnění, plicní vaskulitida, hypopnoe nebo apnoe syndrom, plísňové infekce plic a další. V lékařské praxi existují případy, kdy jsou výše uvedená onemocnění diagnostikována společně s bronchiálním astmatem. To komplikuje proces léčby a výběr terapeutického režimu během těhotenství.

Inhalace umožňuje dodat potřebné složky přímo do průdušek, přičemž malé množství účinných látek se dostává do krevního oběhu, což minimalizuje vedlejší účinky, které mohou nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Odborníci doporučují nepřerušovat léčebný režim a neměnit dávkování předepsaného dřívetěhotenské léky. Jinak to může vést ke stresu v těle a nárůstu denních a nočních záchvatů.

Inhalátory mohou obsahovat glukokortikosteroidy, kromoglykát sodný, theofylin. Hlavní pravidlo: mezi složkami by neměly obsahovat freon. Jedním z nejbezpečnějších je Symbicort Turbuhaler, je schválen pro použití v těhotenství. Astma a další plicní onemocnění jsou hlavní indikací pro jeho použití. Můžete ho užívat průběžně nebo k zastavení náhlých záchvatů, nemůžete lék náhle zrušit. Je kontraindikován v počáteční fázi a při epizodické léčbě. Délka kurzu je zvolena pod dohledem lékaře.

Schválené léky

V lékařské praxi existují dvě kategorie léků na astma během těhotenství:

• Bronchodilatancia – určené k nouzové pomoci, zmírňují záchvat, ale nelze je používat trvale.
• Léky, které zmírňují alergické reakce a záněty, nejsou poskytovány pro pohotovostní péči. Berou se po dlouhou dobu, možná i několik měsíců nebo let.

Při předepisování léků se lékaři snaží vybrat takové, které mají minimální vedlejší účinky a jsou povoleny během těhotenství. Pokud se podíváte na klasifikaci písmen, ty, které patří do skupiny „B“, jsou kromony „Kromoglin“a „Nedocromil“, kortikosteroidy v inhalátoru – „Budesonid“, blokátory leukotrienových receptorů „Montelukast“a „Zafirlukast“. Další populární rychle a dlouhodobě působící beta-agonisté, theofyliny, jsou skupiny "C" (to znamená, že nebyly testovány na lidech, studie probíhala pouze na zvířatech).

Je důležité si uvědomit, že tyto informace slouží pouze pro informační účely. Žena by měla být zodpovědná za své těhotenství s bronchiálním astmatem. Recenze těch, kteří se již stali šťastnými rodiči a mají takovou diagnózu ve své anamnéze, doporučují antagonisty leukotrienů. Navzdory dostupnosti z hlediska akvizice je může předepsat pouze lékař. Během těhotenství se nedoporučuje měnit své léky, i když existují informace o jejich bezpečnosti.

Preventivní opatření

Jakékoli nemoci je snazší předcházet než ji léčit. To platí i pro astma v těhotenství v jakékoli fázi jeho vývoje. Nejjednodušší možností je vyhnout se alergenům, po kterých má žena astmatické záchvaty, kašel, dušnost. V domě je vhodné udržovat pořádek a čistotu, protože prach se také může stát provokatérem astmatu. Preventivním opatřením je také příznivé prostředí doma, absence stresu a starostí.

Pokud má těhotná žena sklony k sezónním alergiím (například na jaře během kvetení stromů a květin), odborníci nedoporučují plánovat začátek těhotenství v tuto dobu. Optimální období pro početí lze zvolit společně s ošetřujícím lékařem, který při adekvátním posouzení zdravotního stavu ženy dokáže nabídnout nejúspěšnější období pro zahájení aktivních akcí.

Totéž platí pro tuto situacikdyž má pacient časté dýchací potíže. Je důležité přijmout včasná opatření, aby se zabránilo nazální kongesci, tvorbě edému. Toho lze dosáhnout užíváním vitamínů a doplňků stravy, které stimulují imunitní systém. Vyhnete se tak negativnímu dopadu astmatu na plod během těhotenství.

Pokud se během diagnózy zdraví plodu prokáže nedostatek kyslíku, odborník může doporučit nebo předepsat kyslíkovou terapii. Je také důležité zůstat fyzicky aktivní a trávit více času venku. Je žádoucí, aby v okolí bylo co nejméně alergenů, zejména rostlin a stromů, které mohou vyvolat alergický záchvat.

Názor odborníka

Negativní dopad bronchiálního astmatu na plod během těhotenství lze omezit na minimum dodržováním doporučení odborníků. Jednohlasně tvrdí, že existuje jediný způsob, jak miminku ublížit – odmítnutím jakékoli dříve předepsané léčby. Děti narozené v důsledku toho, že matka v těhotenství užívala léky, které se předepisují ke snížení astmatických záchvatů, se (zdravotně) nijak neliší od ostatních dětí. Můžeme s jistotou říci, že bronchiální astma a těhotenství jsou docela kompatibilní a zvládnutelné po celých devět měsíců.

Lékaři doporučují mít doma po ruce speciální přenosné zařízení – špičkový průtokoměr, který vám umožní hodnotit plicní funkce bez návštěvy ordinace.

Přístroj má speciální vícebarevnou stupnici, která po výdechu do speciální trubice ukazuje výkon plic. Kromě posouzení stavu práce průdušek a pochopení celkového obrazu onemocnění v tuto chvíli jsou získaná data nezbytná pro analýzu. Při další návštěvě lékaře je žádoucí mít k dispozici výsledky domácího měření. Specialista tak bude schopen včas diagnostikovat změny v těle těhotné ženy.

Posoudit pohodu plodu je možné nejen při ultrazvukové diagnostice nebo plánovaném vyšetření u gynekologa, ale také měřením počtu pohybů během dne. Zpravidla se taková diagnóza provádí po 28. týdnu těhotenství. Vhodné je také věnovat pozornost tomu, jak plod reaguje při dalším záchvatu. Žena by měla být opatrná, pokud se počet pohybů znatelně sníží. Existuje možnost, že v tuto chvíli dítě dostává nedostatečné množství kyslíku, což může vést k hypoxii. Nejděsivější je okamžik, kdy se počet astmatických záchvatů znatelně zvýší a pohyblivost dítěte je menší. Návštěvu lékaře byste neměli čekat, v tomto případě hrozí nitroděložní odumření plodu. Včasná hospitalizace vám umožní rychle normalizovat stav matky a dítěte.