Těhotenství po termínu: diagnóza, načasování, příčiny, důsledky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:31

Není neobvyklé, že nastávající maminka porodí, čekací doba uplynula a miminko ani nepomyslí na to, že se narodí. proč tomu tak je? Co je toho důvodem a představuje tak dlouhé čekání nebezpečí pro matku a dítě? Podívejme se, kdy je těhotenství považováno za po termínu?

Opožděné těhotenství – co to je?

40 týdnů je průměrné těhotenství od početí po porod. To však neznamená, že by všechny rodící ženy měly v tomto období čekat, až se miminko objeví. Mnoho z nich rodí ve 36-38 týdnech a dítě je naprosto zdravé. Existují i situace, kdy se zcela plnohodnotný novorozenec narodí ve 40-42 týdnu. Jaké těhotenství se tedy považuje za po termínu?

Nepropadejte panice, pokud 41. týden těhotenství již začal a neexistují žádné předzvěsti předčasného porodu. Lékaři nehodnotí ani tak podmínky těhotenství po termínu jako stav placenty, vod a samotného miminka. Pokud je vše v pořádku, pak je na počátku 42. týdne diagnostikován biologický přenos. A toz toho od 40. do 42. týdne začíná období "potenciální" postmaturity. "Protrahované" ženy při porodu jsou pod zvláštní kontrolou a pravidelně sledují stav placenty.

Jaké jsou důvody?

Těhotenství po termínu je málo častý jev. Ze 100 % rodících žen je ohroženo pouze 8 %. A určité provokativní faktory vedou k opožděným porodům. Proč prodlužovat těhotenství?

Hlavním důvodem je hormonální nerovnováha, v tomto případě je množství hormonů odpovědných za porodní činnost prudce sníženo. Hormony v perinatálním období jsou velmi nestabilní, proto jsou pod neustálou kontrolou a dohledem lékařů.

Kromě toho existuje řada dalších důvodů pro těhotenství po termínu:

• dědičná predispozice;
• pozdní těhotenství, kdy je věk rodičky nad 35 let;
• počátek toxikózy v posledních týdnech;
• zánět ve vaječnících;
• endokrinní poruchy;
• děložní myomy;
• opakované předchozí potraty;
• infekční onemocnění během porodu;
• velká velikost plodu nebo prezentace pánve;
• dysfunkce orgánů reprodukčního systému;
• patologie plodu (hydrocefalus, genetická onemocnění, dysfunkce nadledvin);
• častý stres;
• Neaktivní životní styl během těhotenství.

Nošení dítěte by mělo být doprovázeno opatřeními, protože tělo budoucnostimatky jsou zranitelné a vysoce náchylné k infekcím a nemocem.

Kdo je ohrožen?

Těhotenství po termínu se může stát mnoha rodícím ženám, ale existuje kategorie žen, které jsou vystaveny většímu riziku. Patří mezi ně:

1. „Starobylky“starší 35 let. Je to zvláště pravděpodobné u těch, které rodí poprvé.
2. Ti, kteří mají plod v posledních týdnech těhotenství v pánevním řezu.
3. Nemoci vaječníků spojené s porušením jejich funkčnosti nebo změnou struktury.
4. Máte chronické onemocnění.

Odborníci důrazně doporučují, aby nastávající matky vedly zdravý a aktivní životní styl, pokud samozřejmě nehrozí potrat. To nejen výrazně sníží riziko přemrštění, ale také usnadní proces porodu.

Znaky

Když nastanou podmínky těhotenství po termínu, je možné toto období diagnostikovat podle doprovodných příznaků. Objevují se jak navenek, tak i uvnitř. Patří mezi ně:

• úbytek váhy rodící ženy o 1–5 kg;
• zmenšení objemu břicha o 5-10 cm;
• snížení tonusu kůže na břiše;
• častý tonus dělohy, hypertonicita je možná, když je děloha většinu času ve zhutněném, dokonce pevném stavu;
• fetální asfyxie, kdy plod nemá dostatek kyslíku, jeho pohyby snižují aktivitu, tepová frekvence se snižuje nebo je naopak častější, dochází ke zhutněníkosti lebky;
• vylučování mléka z prsu, konkrétně mléka, nikoli čirého kolostra;
• ztmavnutí placentárních vod;
• stárnoucí placenta.

Uvedené příznaky se objevují po 10 dnech od předběžného data doručení. Jejich vzhled umožňuje vystavit těhotnou ženu riziku a radikálně změnit taktiku sledování jejího těhotenství.

Diagnostika

K potvrzení přítomnosti těhotenství po termínu se nejčastěji zakládají na načasování. To znamená, že vypočítají očekávané datum porodu, počítají čas od poslední menstruace a určují dobu trvání cyklu.

Vyšetřují ale také stav dělohy, plodové vody a provádějí ultrazvukové vyšetření. Diagnostika potermínového těhotenství je nutná především pro posouzení stavu plodu, protože tento jev jej může velmi, velmi nepříznivě ovlivnit.

Co zahrnuje diagnostika?

1. Porodnické vyšetření spočívá v měření objemu břicha, zhodnocení váhového přírůstku rodící ženy a sledování motorických pochodů dítěte. Je slyšet tlukot srdce dítěte a také je prohmatána děloha, aby se posoudil její stav.
2. Vyšetření na gynekologickém křesle. S jeho pomocí, stádium zrání placenty, stav děložního čípku, zda je dilatovaný, umístění plodu, ale i hustotu kostí lebky plodu.
3. CT metoda (kardiotokografie), která zjišťuje frekvenci děložních kontrakcí a také monitoruje fungování srdečního systémudítě.
4. Dopplerovská studie. S jeho pomocí se hodnotí stav krevního oběhu v děloze a placentě.
5. Amniocentéza je metoda, která umožňuje posoudit stav plodové vody odstraněním jejího určitého množství z placentárního vaku.

Jakmile jsou výsledky vyšetření nepříznivé, rozhodnou se lékaři okamžitě změnit taktiku porodu, ale nejčastěji se uchýlí k předčasnému porodu.

Důsledky těhotenství po termínu pro porodní ženu

Tento jev je poměrně vážný a může nepříznivě ovlivnit stav matky a dítěte.

Pro ženu to může znamenat následující:

• prudký pokles tlaku;
• profuzní krvácení;
• chirurgický zákrok v podobě císařského řezu.
• dlouhá doba zotavení po porodu.

Co dítě ohrožuje?

Během těhotenství po termínu dítě trpí více než matka. Za prvé je to rozvoj hypoxie, to znamená nedostatek kyslíku. To vede k tomu, že dítě může udělat svůj první nádech ještě v placentárním vaku při polykání plodové vody. Ve vodách může být přítomno mekonium (první pohyby střev plodu) a dítě ho může také spolknout. Po porodu je dítěti poskytnuta urgentní ventilace plic.

Potermínové těhotenství může přispět k tomu, že se dítě aktivním pohybem omotává kolem pupeční šňůry a tahá za krk.

Při opožděném porodu je také možné poranění při porodu. Jde o to, že lebeční kosti dítěte se přestanou vrstvit, ztlušťují, což plodu ztěžuje výstup porodními cestami.

Porozené děti po porodu zažívají poruchy spánku, jsou často rozmarné a kňučící, po každém jídle vydatně plivou, pomalu přibývají na váze a zaostávají ve vývoji.

U dětí narozených později v životě se může rozvinout žloutenka. Kyslíkové hladovění může vyvolat uvolňování velkého množství bilirubinu do krve. Novorozenec se rodí s obalem kůže, skléry a sliznic žluté barvy. Žloutenka se může objevit u každého dítěte, i když není po splatnosti. Normálně trvá týden a nevyžaduje žádný typ léčby. Ale u „opožděného“dítěte se taková nemoc může vyvinout v patologii a vyžaduje dlouhodobé sledování pediatrem a léčbu.

Rozdíly u dítěte po termínu

Miminko, které je „zpožděno“s narozením o více než 10 dní, je po termínu. To vede k logické otázce: Liší se takové dítě od donošeného?

Ano, takové děti mají některé rysy vzhledu:

• příliš vrásčitá kůže, která je navíc tenká;
• narostlé vlasy nebo dlouhé nehty;
• husté kosti, srostlá fontanel na hlavě;
• délka těla 56-57 cm, velká hlava.

Vzhled novorozeného dítěte, které bylo po termínu, se může lišit v závislosti na tom, jak daleko je po termínu. Jsou 3 stupně:

1. Přichází ve 41. týdnu těhotenství. Stav a chování takového miminka se příliš neliší od „časových“dětí. Ale přesto jsou pozorovány určité změny: kůže je sušší, délka těla je o pár centimetrů delší, aktivita je o něco vyšší.
2. Začíná ve 42. týdnu a trvá do 43. Tyto děti mají poruchu dýchacího systému. S určitými obtížemi dochází k nádechu a výdechu, křeče nejsou neobvyklé. Jejich růst je 2-3 centimetry nad normou.
3. Nejnovější a nejvzácnější, pochází ze 44 týdnů. V takovém rozsahu lékaři zpravidla situaci neprotahují. Ale pokud se to přesto stalo, pak je vysoká pravděpodobnost, že se dítě buď narodí mrtvé, nebo nebude žít ani den. Pokud přesto dítě přežije, je jeho stav hodnocen jako kritický. Rychle hubne, špatně jí, špatně se mu dýchá. Tyto děti potřebují pravidelný dohled po dobu 1–2 měsíců.

Proces porodu. Co se mění?

Důsledky těhotenství po termínu jsou vždy negativní pro stav matky a dítěte. Pokud tedy rodící žena již tento jev měla, pak od prvních dnů těhotenství je považována za ohroženou nedospělostí. A po dobu 40-41 týdnů bude hospitalizována.

Velmi často je přirozený porod nahrazen císařským řezem. Pro ženu je nevyhnutelné, když:

• má úzkou pánev;
• nezralý děložní čípek;
• voda praskla a cervikální dilatace se dlouho neobjevila;
• je zde znázorněn plod koncem pánevním;
• minulý porod skončilsmrt dítěte;
• plod je pevně ovinut kolem pupeční šňůry;
• přezrálá placenta;
• přítomnost pooperačních jizev na děloze, které jsou mladší než 3 roky.

Císařský řez není jedinou možností doručení. Pokud pro to neexistují žádné náznaky, proces proběhne přirozeně. Ale říká se tomu uměle. Předběžně je samozřejmě provedena řada přípravných opatření, aby porod proběhl bez komplikací.

1. Předepisujte léky, jejichž působení je zaměřeno na zlepšení krevního oběhu v děloze a placentě. Předepsána je také masáž dělohy.
2. Změkčte děložní čípek, protože jeho včasné odhalení je klíčem k úspěšnému porodu. K tomu jsou předepisovány prostaglandiny.
3. Užívání "Mifepristonu" na předpis - lék, který blokuje produkci progesteronu. Tento lék se používá jako nouzová antikoncepce v prvních hodinách po nechráněném styku. A také se často předepisuje k lékařskému ukončení těhotenství. V těhotenství se však jeho účinků nebojte. "Mifepriston" způsobuje kontrakci dělohy, vede k otevření děložního čípku, čímž vyvolává porod. Je předepsáno, pokud neexistují žádné kontraindikace přirozeného porodu.

Existuje prevence?

Z těhotenství po termínu mohou být následky pro dítě nepříznivé, proto chce každá nastávající maminka své miminko před tímto osudem ochránit. Ale předvídat tento jevje to nemožné pouze v případě, že rodící žena již měla předzralost nebo pokud ji měl někdo z nejbližších příbuzných.

Pro takové rodící ženy existuje řada preventivních opatření, která pomohou snížit riziko otěhotnění po termínu. Patří mezi ně:

• monitorování stavu endokrinního systému a včasná léčba;
• monitorování stavu pánevních orgánů;
• zodpovědné plánování těhotenství, vyhýbání se nechtěnému těhotenství pomocí antikoncepce, nikoli potratu;
• narození prvního dítěte před 35 lety;
• odvolání ke gynekologovi a vedení těhotenství v prvním trimestru do 12 týdnů;
• vzdání se špatných návyků během plánování a během porodu;
• jíst výjimečně zdravé, vyvážené jídlo s velkým podílem ovoce, zeleniny a bílkovin;
• pravidelné návštěvy těhotenského lékaře, provádění testů a absolvování diagnostických metod;
• jemné cvičení. Patří mezi ně skupinové kurzy pro těhotné, které se konají ve fitness klubech. A také velmi užitečné jsou procházky na čerstvém vzduchu, trvající alespoň hodinu s průměrně pomalou chůzí.

Předložený seznam akcí je užitečný pro každou nastávající matku, a to nejdůležitější pro nenarozené dítě.

Prodloužené těhotenství

Potermínové a prodloužené těhotenství – koncepty jsou poněkud odlišné. Prodloužené je zahrnuto do pojmu „normální těhotenství“anenese negativní důsledky na zdraví dítěte.

Prodloužený i porod po termínu jsou všechny druhy opožděných porodů, ale ty druhé se také nazývají přezrálé.

Zavíráme

Ani jedna žena není pojištěna proti těhotenství po termínu, ale u některých je stále možné předpovědět pravděpodobnost jeho výskytu. Neměli byste se toho bát a hlavní věcí je navštívit svého gynekologa včas a nezasahovat do něj, v případě potřeby změnit taktiku léčby. Postmaturita je totiž pro tělo novorozence obrovskou zkouškou, která může mít nepříznivé následky na jeho zdraví.