Malý fontanel u novorozenců

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:30

Mezi mnoha rodiči se kolem fontanelu dítěte objevují různé hádky. Zároveň u některých matek taková definice z nějakého důvodu vyvolává určité obavy. Je dokonce děsivé se tohoto místa dotknout - náhle, kvůli neopatrnému pohybu, můžete zranit dítě?! Ale ne každá žena přesně rozumí tomu, co znamená velký nebo malý fontanel. Ano, u novorozenců je jich několik. Ale co je on? Pokusme se porozumět tomuto zdánlivě složitému pojmu.

Lekce anatomie

Aby bylo možné plně odhalit definici fontanelu (říká se mu také koruna), stojí za to se ponořit do anatomie. Lidská lebka je reprezentována několika kostmi, které jsou vzájemně propojeny stehy. Jedná se o klikaté, zubaté a nerovné čáry. Ale to už je u dospělých.

V období nitroděložního vývoje se vše teprve začíná vyvíjet. Kosti kostry jsou vytvořeny ve formě desekz husté tkaniny. Následně se vytvoří tkáň chrupavky, která je následně nahrazena kostí.

Osifikace horní a laterální části lebky probíhá jinak než tvorba dlouhých tubulárních kostí paží a nohou. Již zde není žádné stadium chrupavky. Jinými slovy, body osifikace se začínají objevovat ve středu každé membránové desky. Poté se šíří všemi směry k okrajům a pokrývají stále více povrchu.

Ve skutečnosti se v důsledku toho u novorozenců tvoří velká a malá fontanel. Tento proces probíhá po celou dobu nitroděložního vývoje a v době nástupu porodu je téměř celá lebka dítěte představována povrchem kosti. Tato biologická tkáň se zároveň liší od té, která je vlastní lebce dospělého. U novorozence se jedná o tenkou a elastickou vrstvu, kterou prostupuje velké množství krevních cév.

Matky by neměly panikařit, když lékaři nahmatají fontanelu na hlavičce jejich dítěte. Navzdory skutečnosti, že se tato „dýchací“oblast zdá zranitelná, ve skutečnosti byste se toho neměli bát. Tato tenká tkanina je zároveň docela hustá a pevná i přes svůj klamný vzhled. Manipulace lékařů proto v žádném případě dětem neublíží.

Otevření definice

Nyní se dostáváme k bodu velké a malé fontanely. Nejprve byste se ale měli ještě jednou ujistit o dokonalosti matky přírody. Ale ne všechna jeho tajemství týkající se původu člověka jsou nám známa. Ale něco pro násOTEVŘENO. Jde o přípravu dítěte na porod. Příroda se o to postarala. Pointa je, že některé části kostí v době narození dítěte zůstávají ve formě membránových desek. Ale tohle není nic jiného než fontanel.

V některých případech se mohou ploténky zvětšit, což je důkazem nedonošenosti nebo narušení procesu intrauterinní osifikace. Navíc to může být také příčinou rozvoje vrozeného hydrocefalu (nadměrné hromadění mozkomíšního moku v mozku).

Jak se dítě vyvíjí, velká i malá fontanela u novorozenců (včetně laterálních oblastí) tvrdnou a stávají se pokračováním kostí lebky. V řeči lékařů se tomu říká uzavření korunky, což je částečně pravda. Zároveň tempo a načasování tohoto procesu nepřímo naznačují normální vývoj a pohodu dítěte.

Kolik fontanel má dítě?

Když se miminko narodí, je jich 6 – dva nepárové (velký a malý) a zbývající 4 po stranách hlavičky. Spárované záznamy jsou:

• Klínovitý fontanel. Nachází se ve spánkové zóně: v místě, kde se na každé straně sbíhají přední, temenní, sfenoidální a spánková kost.
• Mastoidní koruna. Jeho lokalizace je oblast za uchem, respektive tam, kde se spojují týlní, spánková a temenní kost.

Ale mezi všemi jsou nejdůležitější nepárové membránové destičky (o nich trochu později). Pokud jde o zbytek, přerostou běhemdny a týdny po narození dítěte. Ale proč vlastně potřebujete velký a malý fontanel? To je přesně to, o čem bude řeč v následujících částech.

Funkčnost

Zde můžete opět žasnout nad naší přírodou. Ke vzniku fontanely nedochází jen tak. Za prvé stojí za zmínku, že v době, kdy se dítě narodí, se ztvrdlé kosti lebky mohou nejen ohýbat, ale také posouvat, což jí umožňuje přizpůsobit se rozměrům ženské pánve během období postupu porodní cesty.

V důsledku toho se výrazně snižuje riziko zranění matky a jejího dítěte. Z tohoto důvodu vypadá nově objevená hlava novorozence zdeformovaná. Není však třeba se toho obávat, protože již během prvních dnů života miminka dostává jeho lebka normální tvar.

Druhý bod – měkké, poddajné, elastické a pružné pláty mohou sloužit jako jakýsi tlumič nárazů a airbag, když se dítě uhodí do hlavy nebo upadne. Jak ukazují statistiky a životní zkušenosti, nejvíce případů úrazů hlavy se vyskytuje v prvních dvou letech života dítěte. Jinými slovy, v době, kdy se Temechko právě zavírá.

A kdy přeroste malá fontanela na zadní straně hlavy (nebo vepředu)? Určitě se této problematiky dotkneme, ale o něco později, ale zatím stojí za zvážení další neméně důležité funkce. Role fontanelu je také redukována na skutečnost, že jeho přítomnost umožňuje vyhnout se možnémupřehřátí mozku. Ale proces termoregulace u kojenců ještě nebyl řádně zaveden a děti ještě nejsou schopny vydávat teplo, a v případě potřeby to udělejte rychle.

Například v případě zvýšení tělesné teploty. V takové kritické situaci je fontanel skutečnou spásou. Ostatně ne nadarmo má tenkou látku a vlastně jí díky tomu prochází přebytečné teplo.

Malý rozchod

Nyní stojí za to trochu podrobněji o koruně miniaturní velikosti a pochopit, které kosti lebky tvoří malou fontanelu. Jeho umístění je v zadní části hlavy, a proto se mu také říká záda. U miminek se zpravidla úplně uzavře do druhého nebo třetího měsíce života. Z tohoto důvodu tomu pediatři v budoucnu jednoduše přestanou věnovat pozornost a přesunou svůj pohled směrem k přední fontanele.

Případy, kdy je elastická dlaha uzavřena ještě před narozením dítěte, přitom nejsou tak vzácné. Často je hmatná u předčasně narozených nebo předčasně narozených dětí. Kromě toho existují důkazy, že ne více než čtvrtina donošených dětí se rodí s otevřenou korunkou.

Co se týče velikosti, "malý kalibr", proto se tomu říká. Koneckonců, rozměry malého fontanelu obvykle nejsou větší než 5 mm.

Velký kalibr

Co se týče korunky „velkého kalibru“, její lokalizace je oblast, kde se setkávají dvě přední a dvě temenní kosti. Je to on, kdo se také nazývá přední nebo parietální (od kosti stejného jména). Mezi všemi fontanely na hlavěděti, je to on, kdo je největší, ale také nejvýznamnější.

Navíc je snadno zjistitelný i pouhým okem, což většinu rodičů znepokojuje. Navíc vzhledem k velikosti fontanelu zavírá úplně poslední, kdy ostatní jsou již zcela zarostlé. Ale opět zde spočívá jeho funkčnost.

Svým tvarem přední koruna připomíná kosočtverec, zatímco menší vypadá jako trojúhelník (už víme, kde se nachází malá fontanel). Navíc je jasně patrné, že právě v tomto místě je látka velmi měkká. Na pozadí ztvrdlých kostí lebky nápadně vystupuje kosočtverec. Ale kromě toho může temechko provádět různé akce:

• pulse;
• sink;
• bulge;
• nabrat špatný tvar.

A když se lékaři v rozhovoru při prohlídce dítěte zmíní o tom, že fontanel brzy zarostl nebo se na dlouhou dobu uzavírá, mají na mysli přesně tu velkou desku.

Rozměry Temechka

Vzhledem k tomu, že všechny ostatní fontanely (s výjimkou velké) se uzavírají rychleji, budeme od nynějška uvažovat o předním segmentu kvůli stejně vysoké významnosti. V době narození dítěte se jeho rozměry pohybují od 22 do 35 mm (rozměry malé fontanely jsou nám již známy). Odchylky několika milimetrů nahoru nebo dolů by neměly být hodnoceny jako patologie.

Je však třeba mít na paměti, že mozek narozeného dítěte rychle roste během prvních 2–3 měsíců jeho života. Z tohoto důvodu běhemexpanze lebečních kostí včetně interoseálních stehů, fontanel se může mírně zvětšit. To přitom nelze nijak spojovat s růstem této plochy, to vše je dáno především změnou tvaru koruny. V následujících dnech začne klesat.

Tabulka níže ukazuje průměrnou velikost fontanelu v závislosti na věku dítěte (podle měsíců).

Věk novorozence (měsíce)	Velikost vějíře (mm)
Až 1	25-28
1 až 3	23-25
3 až 4	20-22
Od 4 do 6	18-20
Od 7 do 12	12-17
Od 11 do 12	6-9

Určete, zda je velikost velké nebo malé fontanely u dítěte v normálním rozmezí, nebo zda to lze považovat za patologii, kterou je schopen pouze lékař. K tomu provádí výpočty pomocí speciálního vzorce. V tomto ohledu by rodiče neměli soudit pouze podle údajů z výše uvedené tabulky, ty jsou uvedeny jako příklad. Pokud však najdete nesrovnalosti, můžete se obrátit na odborníka, který vám poradí.

Data uzávěrky

Pokud jde o načasování úplného uzavření přední korunky, zde je vzhledem k různým kritériím pro vývoj dětí vše dáno individuálními vlastnostmi mladého organismu. A v tomto ohledu se tyto ukazatele u dětí od sebe liší.

Jak poznamenávají pediatři, na rozdíl od termínu pro uzavření malé fontanely velká koruna roste znatelně pomaleji. Úplné přerůstání může trvat 3 měsíce až 2 roky. Jak vidíte, tento interval je poměrně rozsáhlý a jakékoli uzavření, ke kterému došlo během tohoto intervalu, by mělo být považováno za normu. A soudě podle četných pozorování tento proces končí ve věku dvou let nebo o něco později. Navíc u chlapců probíhá mnohem rychleji než u dívek.

Pokud však k uzavření přední elastické „membrány“miminka došlo mnohem dříve nebo později než ve zmíněném období, je nutné jej vyšetřit. Pouze v tomto případě by proces neměl být považován za nepříznivý nebo patologický. Existuje velké množství příkladů, kdy dětem trvalo 3 roky, než úplně uzavřely temeno hlavy. A přesto zůstali naprosto zdraví.

A kdy se malý pramen zavírá? Často, když se dítě narodí, je již přerostlé. Ale pokud bude jeho přítomnost stále detekována, dojde k úplnému uzavření během příštích dvou nebo tří měsíců.

Poloha plodu vzhledem k reprodukčnímu orgánu

Při analýze tématu fontanely je třeba vzít v úvahu ještě jeden důležitý bod, který se týká určení polohy plodu v dutině reprodukčního orgánu. Ve skutečnosti se za tímto účelem provádějí určité studie po celou dobu porodu. Ale vzvláště jsou důležité pro období III. trimestru a v době porodní aktivity.

V tomto případě bude v závislosti na typu prezentace plodu záviset způsob jeho narození. A pokud je to podélné, to znamená, že se osy dělohy a dítěte shodují, tak porod může proběhnout přirozeně. Zkušení specialisté to mohou určit podle polohy malého fontanelu - vlevo, vpředu, při pohledu z výstupu ženské pánve. Označuje také okcipitální prezentaci. Ale příčná nebo šikmá poloha dítěte v dutině reprodukčního orgánu je již patologií.

Optimální prezentace je naštěstí častější – v 99,5 % případů se zbývajících 0,5 % porodů vyskytuje v šikmé nebo příčné prezentaci plodu. A stojí za zmínku, že poloha dítěte, která neodpovídá normě, je často přímou indikací k císařskému řezu. V patologické situaci existují určité překážky pro narození dítěte. Proto je přiřazen příslušný postup.

Důležitá je navíc nejen poloha dítěte v dutině reprodukčního orgánu vzhledem k osám (jeho i matky), ale také, co přesně směřuje ke vchodu ženy. pánev:

• head;
• hýždě (prezentace koncem pánevním);
• zadek nohy (smíšená prezentace).

Poslední dva případy jsou pánevního typu, což je zase považováno za patologii. V tomto případě může být spojena s řadou komplikací, včetně pozdního potratu. Pokud tedy při dalším plánovaném vyšetření těhotné ženy (blíže porodu) uslyší, že malá fontanelka je vlevo, pak je dítě v jediné správné poloze.

Brzy přeroste koruna

Je nepravděpodobné, že by rodiče byli schopni určit, že se fontanel jejich dítěte brzy zavírá nebo že je příliš malý. Další věc je lékař. A pokud k tomuto závěru dospěje, jistě zhodnotí celkový stav dítěte. Časné přerůstání elastické a zároveň husté oblasti u novorozenců může ukazovat na řadu patologických příznaků.

Mezi miminky existují velmi nebezpečné nemoci a neméně závažné poruchy, které se právě projevují podobnými příznaky. V souladu s tím se však kromě brzkého uzavření fontanelu objevují další charakteristické znaky, které naznačují konkrétní problém. Mohou zahrnovat následující případy:

• Kraniosynostóza. Patologie kostní tkáně u dětí je poměrně vzácná a vyskytuje se právě na pozadí časného přerůstání koruny. To způsobuje zvýšení nitrolebního tlaku, deformaci hlavy a vede také ke zhoršení sluchu nebo zraku. Patologie může být vrozená nebo získaná.
• Mikrocefalie. Malá velikost velkého fontanelu může naznačovat vývoj této patologie. V tomto případě je hlava dítěte patologicky snížena, včetně samotného mozku. V důsledku toho děti zaostávají ve vývoji. Mezi provokující faktory onemocnění patří vrozená zarděnka nebo infekce virem herpes.
• Leukomalacie. Zde je mozková tkáňzmírněno vystavením vrozeným chorobám (syfilis).

Naštěstí jsou takové problémy vzácné.

Zároveň, pokud se korunka rychle uzavírá, ale parametry hlavy dítěte odpovídají jeho věku a jeho zdraví je dobré, pak by to nemělo být považováno za patologii. Možná i zde je důvod, proč se velká nebo malá fontanel zavírá rychleji, než se očekávalo, v individuálních vlastnostech mladého organismu. Pak prostě není důvod k obavám.

Pokud tedy rodiče při prohlídce dítěte zaslechnou od lékaře větu, že fontanel rychle přeroste, ale nezaměří se na jeho stav, neměli byste se bát.

Proč koruna neroste?

Kromě výše uvedené situace může nastat další případ, a to přesně naopak - koruna zůstává otevřená. Jaký by mohl být důvod? Ale na mnoha fórech rodiče často diskutují o tomto bodu. Pokud se fontanel nezavře, když je dítěti jeden nebo dva roky, stojí za to připomenout, že se vyskytly případy jeho přerůstání i ve věku tří let. Navíc to nemělo žádný vliv na vývoj miminek. Navíc v každém případě je načasování uzavření velké nebo malé fontanely čistě individuální.

Zároveň by neměla být vyloučena ani možnost nějaké nemoci. A skutečnost, že temechko nepřerůstá, může naznačovat vývoj patologie:

• rachitis;
• narušení práce metabolismu fosforu a vápníku a metabolického procesu;
• vrozené kosterní onemocnění;
• hypotyreóza;
• Downův syndrom;
• achondrodysplazie.

Takové stavy se neomezují pouze na otevřenou korunku, respektive lze pozorovat i jiné projevy. Při posuzování velikosti fontanelu u dítěte byste měli nejprve věnovat pozornost tomu, jak roste jeho lebka. Je také nutné vzít v úvahu celkový stav miminka.

A pokud se dítě ničeho nebojí, dobře jí, dobře spí, nemá žádné vývojové vady a jiné zdravotní problémy, pak by rodiče neměli panikařit. Velikost koruny hraje v tomto případě vedlejší roli. Chcete-li vyloučit možnost patologie ve vztahu k velkému nebo malému fontanelu, stojí za to navštívit lékaře, který v takovém případě rozptýlí nebo potvrdí všechny obavy.

Do jednoho roku věku dítěte navíc musí podstoupit plánovaná vyšetření, která umožní včasné odhalení případných porušení. Rodiče by proto v žádném případě neměli mít důvod k obavám. A místo paniky je pro ně lepší plně se věnovat svému miminku, což všem jen prospěje.