Nástřih během porodu: indikace, technologie, následky, lékařské posudky

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Proces porodu dítěte je skutečný zázrak, který je provázen mimořádnými procesy v ženském těle. Příprava ženy na těhotenství je poměrně oblíbená, ale neméně důležitá je i příprava na porod. Je to složitější a významnější, protože nelze předvídat možná rizika a nezbytná opatření, která bude nutné při porodu přijmout. Dnes si rozebereme řez při porodu, jak se nazývá, kdy, za jakých podmínek, proč se provádí a zda je pro dítě škodlivý.

Anatomické vlastnosti řezu

Ve vědě se tento postup nazývá epiziotomie. Nástřih při porodu je povolen pouze v druhé době porodní. Toto stadium je charakterizováno přítomností dítěte ve vývodu z malé pánve. Hlava dítěte se nachází na tomto místě, i když nejsou žádné pokusy, nevrací se zpět, ale zůstává v malé pánvi. Toto období se nazývá erupce hlavyuž je vidět miminko.

V současné době je v 95 % případů veden řez podél šikmé linie směrem k ischiálním tuberositám. Pokud se podíváte přímo na hlavu dítěte, musíte provést řezy šikmo do levého dolního rohu. Délka řezu je přibližně 2 cm.

Zbývající případy jsou charakterizovány řezem v přímé linii k řitnímu otvoru. Tato metoda je složitější a v praxi se zbytečně nepoužívá. Tento typ řezu se již nazývá perineotomie. Velikost a směr řezu během porodu závisí na individuálních vlastnostech ženy a průběhu porodu. Všimněte si, že vzhledem k tomu, že svaly jsou natažené a kůže je tenká, není ženě podáváno anestetikum. Necítí žádnou bolest z řezu.

Výhody chirurgického řezu

Porodní řez, který provedl lékař pomocí chirurgických nástrojů, se hojí rychleji než natržení přirozené tkáně. To souvisí s následujícím:

1. Okraje rány jsou rovné, lze je snadněji spojit a sešít.
2. Slzy mají přirozeně tendenci být hluboké a pomalu se hojí.
3. Incizi provádí specialista, neumožní hlubokou tkáňovou divergenci a vytvoří všechny podmínky pro hojení v budoucnu.

Indikace k postupu

Navzdory skutečnosti, že chirurgický řez během porodu je lepší volbou než přirozené natržení tkáně, vyžaduje tento postup speciální indikace:

1. Vytvoření bezprostřední hrozby prasknutí tkáně, když se kůže kolem hráze velmi ztenčí,začíná zářit.
2. Velikost plodu je velká, což se stanoví před porodem, takže nástřih během porodu není nouzovou událostí, je plánován předem.
3. Předčasný porod, kdy existuje zvýšené riziko zranění dítěte.
4. Dystokie ramen, kdy se hlavička dítěte již vysunula a ramena se nevejdou kvůli jejich velké velikosti.
5. Pokud je během porodu naplánována nějaká porodnická operace, měla by být také provedena.
6. Porodní řez je zásadní pro zkrácení druhé doby porodní. To je nezbytné, pokud je krevní tlak vysoký, je diagnostikováno srdeční onemocnění dítěte a druhá menstruace trvá příliš dlouho.
7. Fetální hypoxie začíná a aktivně se rozvíjí, když dítěti chybí kyslík.
8. Dítě není správně umístěno, je v oblasti pánve, tomu se říká „prezentace koncem pánevním“.
9. Rigidita svalů – jev, při kterém jsou svaly tak slabé, že nemohou vytvořit plný tlak pro odchod dítěte.
10. Když žena není schopna sama tlačit.

Slit Technology

První a nepostradatelnou podmínkou pro nástřih při porodu je čas - lze jej provést pouze ve druhé fázi porodní v okamžiku maximálního úsilí. Před řezem musíte tkáň ošetřit antiseptikem. Pokud tkáně nejsou dostatečně nataženy a procedura může způsobit bolest, provede se injekce "lidocainu":

• Probíhá střihchirurgické nůžky. V době klidu rodící ženy mezi jednotlivými pokusy se do mezery mezi hlavičkou dítěte a tkáněmi zasune část nůžek (čepel), zvaná kartáček. Směr musí být zachován tak, aby byl řez proveden.
• Délka řezu by neměla přesáhnout 3 cm, velmi krátký řez může být neúčinný a dlouhý řez bude bolet, což povede ke zlomení.
• K šití v této fázi nedochází, po uvolnění placenty lékař vyšetří pacientku a dělohu, poté zašije. Před sešitím se provádí anestezie. Po porodu se již nástřih nevede, pouze se sešije. Sešité místo je ošetřeno antiseptikem, čímž je procedura dokončena.

Existují dvě hlavní metody šití výsledného řezu. Pojďme se na každý podívat.

Vrstevné šití

Řez se sešije od slizniční stěny pochvy, po sešití se pokračuje. Ponorné stehy spojují všechny řezané svalové tkáně. V tomto případě se používají syntetické nitě, které jsou schopny se rozpustit. Catgut je nit ze zvířecích střevních vláken, která se někdy používá k šití, v tomto případě je zakázána. Může způsobit alergie. Druhá vrstva jsou již kosmetické stehy, jsou malé a souvislé.

Perineorrhaphy podle Jester

Druhou metodou šití je podle Shutea perineorrhaphy. Nedochází k dělení na látky, všechny vrstvy jsou spojeny najednou. Aplikují se osmičkové stehy, ale zde jsou již potřeba syntetické nitě, které se nerozpouštějí. Po zahojení rány se nitě jednoduše odstraní. Tato metoda je nebezpečnější: často dochází k zánětům a infekcím.

Zotavení po operaci

Obnova v této oblasti je velmi nepohodlná, zvláště vezmeme-li v úvahu, že žena má novorozence, které vyžaduje neustálou péči a ochranu. Nepříjemnost spočívá v tom, že v genitálním traktu jsou neustále přítomny mikroorganismy, které se mohou dostat do rány a způsobit zánět. Ligace a trvalé zpracování nejsou možné. Pokud byl během porodu proveden řez, musíte opustit polohu vsedě, jinak se švy otevřou. Obecně platí zákaz sezení 2 týdny, ale vše je individuální, záleží na úrovni regenerace a hloubce řezu. Termín může trvat až 4 týdny. Ukázalo se, že jsou povoleny pouze polohy vleže a ve stoje.

Hojení stehem

Stehy po porodu po nástřihu se hojí asi 5-7 dní, pokud je oblast správně ošetřena a nejsou porušena doporučení lékaře, nedochází k infekcím. Po prvním týdnu po šití lékař odstraní povrchové stehy a zkontroluje stav jizvy. Během období hojení musíte dodržovat následující pravidla:

1. Denní ošetřování stehů - porodní asistentky v porodnici je zpravidla ošetřují brilantní zelení, přičemž hodnotí stav mladé maminky.
2. Po sprše je potřeba chvíli ležet nahá, aby žena přirozeně oschla, jinak můžete dostat infekci. Švy otírejte pouze savými pohybyčistý materiál.
3. Po každé cestě na toaletu je nutné místo opláchnout slabým roztokem manganistanu draselného.
4. Nasaďte si hygienické vložky a vyměňte je každé 2 hodiny.
5. Nemůžete zvedat nic těžkého, jedinou výjimkou je dítě, nemůžete se dotknout ničeho těžšího než on.
6. Pijte hodně vody.
7. Trénujte svaly pomocí Kegelových cviků.

Úplné uzdravení nastává 2 měsíce po zákroku. Věnujte pozornost fotografii řezu při porodu, ukazuje, jak by měl vypadat. Musíte být pozorní ke svému zdraví a pokud máte nějaké potíže, poraďte se s lékařem. Jde o komplikace, o kterých se bude dále diskutovat.

Důsledky

Ne vše jde tak hladce, jak bychom si přáli, a pokud byl během porodu proveden nástřih a došlo k chybám během období rekonvalescence, mohou nastat komplikace:

1. Otok řezu, který je ošetřen ledem. Přiloží se na místo řezu, navíc se aplikuje anestetikum.
2. K divergenci švů může dojít v důsledku sezení nebo velké zátěže. V tomto případě jsou aplikovány nové stehy a proces ošetření začíná od nuly.
3. Infekce v ráně, jejíž léčba je možná pouze antibiotiky. Pokud jsou podmínky příznivé, pak se stehy vyjmou a rána se vypustí, jde o odstranění hnisu a tekutiny.
4. Vzhled hematomu – v tomto případě musíte okamžitě odstranit všechny stehy a vyčistit ránu od hnisu, opláchnoutdezinfekční prostředek, předepište antibiotika a začněte léčbu.
5. Bolest při pohlavním styku. Je to nepříjemný, ale zcela normální pocit, ženy pociťují bolest během prvních tří měsíců intimního vztahu. Asi po roce dochází k úplnému zotavení.

Recenze pacientů a názory lékařů

Jak jsme pochopili, epiziotomie je nezbytným opatřením, ke kterému by se nemělo uchylovat, pokud porod probíhá dobře. Obraťme se na názor odborníků.

Gynekologové uvádějí, že až 45 % všech porodů je doprovázeno touto porodnickou operací, je to nejbezpečnější a nejlepší varianta pro komplikace při porodu. Epiziotomie je nezbytná a užitečná pouze tehdy, pokud jsou pro ni indikace, je přísně zakázáno ji provádět jen tak.

Recenze mnoha rodících žen ukazují, že si před porodem musíte promluvit s porodníkem, probrat s ním všechny nuance a vyjádřit svůj názor na porodnickou operaci. Často jsou případy, kdy lékaři hrají na jistotu a dělají epiziotomii v případech, kdy se bez ní lze obejít. Buďte zdraví a neuchylujte se k dalšímu chirurgickému zákroku!