Protokol IVF po dnech podrobně: schůzky, procedury, léky, načasování a fáze

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

V programu in vitro fertilizace existuje mnoho protokolů. Každý z nich má své výhody, takže není možné vybrat ten nejlepší. Jmenování konkrétního protokolu zohledňuje individuální charakteristiky zdravotního stavu pacienta. Úkolem lékaře je identifikovat všechny možné kontraindikace a dosáhnout pozitivního výsledku, tedy úspěšného těhotenství. V současné době jsou nejběžnější dva protokoly IVF: krátký a dlouhý. Každý z nich má své vlastní vlastnosti. Ale zároveň se skládají z úplně stejných fází. Níže jsou podrobné krátké protokoly IVF podle dne a také jeden dlouhý.

Obecné zásady

Program in vitro fertilizace se skládá z několika fází. Jejich počet navíc nezávisí na protokolu. Často se stává, že ženy, inspirované oinformace prezentované na fórech vyvíjejí tlak na lékaře a vnucují podle jejich názoru úspěšný systém. Je důležité pochopit, že co funguje u jednoho pacienta, nemusí fungovat u jiného.

Programy IVF jsou navrženy tak, aby blokovaly syntézu hormonů FSH a LH. Může být buď úplný, nebo částečný. Na pozadí blokády jsou zaváděny léky, jejichž aktivní složky přispívají k dozrávání požadovaného počtu folikulů.

Pro všechny protokoly platí jednotná pravidla. Všechny předepsané léky se podávají buď intramuskulárně nebo subkutánně (v tomto případě do žaludku). Injekce by měly být podávány denně přesně ve stejnou dobu. Pacientům je zakázáno zrušit nebo nahradit lék, upravit dávkování a vynechat podávání léku. Pouze lékař má právo provádět změny schématu na základě ultrazvuku.

Funkce krátkého protokolu

Jeho trvání je pouze 4 týdny. Jinými slovy, plně odpovídá fyziologickému cyklu.

Krátký protokol IVF podle dne (podrobně):

1. První den cyklu je naplánováno ultrazvukové vyšetření. Na základě jeho výsledků lékař vybírá léky.
2. 2. nebo 3. den začíná zavádění stimulačních a regulačních léků. Tato fáze trvá 10 dní.
3. Spouštěče jsou přiřazeny 12. nebo 13. den. Jedná se o léky, jejichž účinné látky upravují podmínky, za kterých se oocyt odděluje od folikulu.
4. Za 35 hodinpunkce.

Často je po neúspěšném dlouhém protokolu určen krátký protokol. Většina pacientů je dobře snášena díky nízkým dávkám hormonálních látek. Navíc obvykle nemá ovariální hyperstimulační syndrom.

Indikace

Krátký protokol ve většině případů přiřazen zdravým ženám. Hlavní indikace pro toto schéma:

• Pravidelný menstruační cyklus.
• Neúspěšné pokusy o IVF v minulosti s jinými protokoly.
• Dobrá zásoba vajec.

Tento program může být navíc přidělen ženám z finančních důvodů. Je považován za nejlevnější.

Funkce dlouhého protokolu

Zpravidla se předepisuje pro nízkou kvalitu dříve získaných vajec. S tímto schématem dochází k vývoji folikulů synchronně, mají stejnou velikost. Kromě toho se výrazně snižuje počet nezralých vajíček.

Dlouhý protokol IVF za den (podrobně):

1. V prvních 20 dnech cyklu nejsou prováděny žádné činnosti.
2. 21. nebo 22. den začíná zavádění regulačních léků. Poté musíte počkat na začátek menstruace.
3. 2. nebo 3. den od začátku krvácení začíná zavádění stimulačních léků. Injekce se provádějí od 10 do 12 dnů (v ojedinělých případech to trvá delší dobu).
4. Když vajíčka dozrají, provede se punkce.

Během této doby musí pacient jít 4krátultrazvukové vyšetření.

Dlouhý protokol má vysoké riziko rozvoje ovariálního hyperstimulačního syndromu.

Indikace

Tento léčebný režim je často předepisován poprvé a poté, co další nevedly k pozitivnímu výsledku. Dlouhé indikace protokolu:

• Pravidelný menstruační cyklus.
• Nízký přísun vajec u žen středního věku.
• Endometrióza.
• Děložní myomy.
• Hyperplastické jevy v endometriu.
• Neúspěšné pokusy o otěhotnění pomocí jiných protokolů.

Dlouhý režim je velmi drahý.

První fáze – vstup do programu

Přibližně 10 dní před začátkem menstruačního krvácení se musíte domluvit se svým lékařem a podstoupit ultrazvukové vyšetření. Během studie reprodukční lékař hodnotí stav pánevních orgánů a tloušťku děložní sliznice. Při absenci cyst na vaječnících a endometriálních patologií podepisují lékař a pacientka všechny potřebné dokumenty (smlouva, dohoda atd.).

Poté specialista sestaví pro ženu seznam schůzek. S ním musí přijít na každou schůzku. Lékař hovoří o principech mimotělního oplodnění a také podrobně informuje o vybraném protokolu IVF po dnech.

Během léčby musí oba partneři přísně dodržovat doporučení specialisty a dostavit se na schůzku v přesně stanovený čas. Provádění činností lze v kterékoli fázi zastavit, pokud si je lékař jistýselhání výsledku. V tomto případě jsou pacientovi vráceny peníze za neprovedené úkony.

Druhá fáze – stimulace ovulace

Reproduktolog mluví o lécích podrobně, znovu se probírá i protokol IVF ve dne. To je způsobeno skutečností, že existují krátká a dlouhá schémata stimulace.

Pacientovi jsou předepsány následující léky:

1. Agonisté gonadoliberinu. Příklady fondů: "Diferelin", "Decapeptil".
2. Antagonisté GnRH. Patří mezi ně: "Cetrotide", "Orgalutran".
3. Přípravky HMG. Nejčastěji se předepisuje Menopur.
4. Přípravky FSH. Příklady fondů: "Gonal-F", "Puregon".
5. Přípravky HCG. Odborníci zpravidla doporučují Pregnil.

Tyto léky lze předepisovat společně i postupně. Lékař nutně mluví o režimu dávkování ve dnech a podrobně. Je přísně zakázáno porušovat IVF protokol ve fázi stimulace ovulace.

Ve všech případech se nejprve zavádí "Decapeptyl" nebo "Diferelin". Jsou to léky, které připravují vaječníky na proces jejich stimulace.

Pokud jde o den, dlouhý protokol IVF znamená jejich zavedení 2. nebo 3. den, od okamžiku, kdy začne menstruační krvácení. Krátké – ve stejném období cyklu.

Třetí fáze – monitorování

Pacientka musí několikrát podstoupit ultrazvuk a darovat krev pro hormon estradiol. Počet studií závisí naindividuální zdravotní charakteristiky a zvolený protokol IVF. Lékař podrobně a ve dnech analyzuje změny během léčby. První monitorování se provádí zpravidla 5. den po zahájení stimulace. Při ultrazvuku lékař hodnotí dynamiku růstu folikulů a tloušťku děložní sliznice. Na základě výsledků studie mohou být provedeny úpravy dávkovacího režimu.

Ultrazvuk se provádí zpravidla jednou za 5 dní. Po zahájení aktivního růstu folikulů by měla být studie prováděna každé 2-3 dny. Odběr krve pro analýzu se provádí se stejnou frekvencí nebo o něco méně často.

Při každém monitorování lékař hodnotí velikost folikulů a tloušťku endometria. Jakmile reprodukční lékař rozhodne, že pacient je připraven na punkci, předepíše podání hCG léku. Injekce se zpravidla provádí po 35 hodinách. Tato doba je nezbytná pro konečné zrání folikulů.

Čtvrtá fáze – punkce

Podle jakéhokoli protokolu IVF ve dnech se provádí na začátku ovulace. Hlavním úkolem v této fázi je získat vajíčka z folikulů propíchnutím folikulů dutou jehlou. Tento zákrok se provádí za sterilních podmínek a pod kontrolou pomocí ultrazvukového přístroje. Dříve byl pacient ponořen do stavu anestezie.

Trvání procedury není delší než 20 minut. Zároveň musí partner darovat sperma k vyšetření a dalšímu zpracování.

Přijatá folikulární tekutina obsahujícívejce ve sterilních jednorázových nádobách jsou odesílána do embryologické laboratoře.

Po zákroku je pacient asi 2 hodiny pod lékařským dohledem. Jakmile se anesteziolog ujistí, že po narkóze nejsou žádné komplikace, odešle ženu a jejího manžela k ošetřujícímu reprodukčnímu lékaři. Podle recenzí je protokol IVF (schéma je podrobně popsán výše podle dne) v této fázi většinou pacientů dobře tolerován. Po zákroku může rušit mírná bolest a slabé špinění.

Lékařská podpora funkce žlutého tělíska po punkci je dalším bodem protokolu IVF. Lékař podrobně popisuje režim dávkování po dnech. Přísné dodržování doporučení vede ke zlepšení stavu endometria, což výrazně zvyšuje šance na úspěšnou implantaci. Lékaři zpravidla předepisují vaginální tobolky Utrogestan a tablety Duphaston nebo Proginova.

Pátá fáze – oplodnění vajíčka

V laboratoři embryolog vyšetří výslednou folikulární tekutinu. Vybere nejživotaschopnější vajíčka a umístí je do inkubátoru. Bez ohledu na to, zda si žena zvolila dlouhý nebo krátký protokol IVF (ve dnech, obě schémata jsou popsána výše), proces oplodnění se provádí maximálně 6 hodin po obdržení biomateriálu.

Počáteční hodnocení je splatné za 18 hodin. V této době již vajíčka vykazují první známky úspěšného oplodnění. Přehodnocení se provede po dalších 8 hodinách. Poté specialista denně sleduje stav embryí,fixující všechny klinicky významné parametry. Pouze ty, které jsou kvalitní, podléhají převodu.

Operace je zpravidla naplánována na 4-5 dní kultivace, kdy se lékař ujistí, že se embrya dobře vyvíjejí.

Šestá etapa – přestup

V určený den by měl pacient přijít k lékaři asi půl hodiny před začátkem výkonu. K rozhodnutí, kolik embryí se má přenést, je zapotřebí více času. Pacient je poté odeslán na operační sál.

Algoritmus pro postup:

• Žena je umístěna na gynekologické křeslo.
• Lékař přenese embrya do speciálního katétru.
• Specialista používající zrcadla k odhalení děložního čípku.
• Lékař zavede katétr přímo do orgánové dutiny. Tenkou trubičkou vstupují embrya do dělohy.

Procedura nezabere mnoho času. Zpravidla jeden netrvá déle než 10 minut. Přenos není spojen s výskytem bolestivých pocitů, v některých případech pacienti pociťují pouze menší nepohodlí. Ihned po přemístění by žena měla být asi hodinu ve vodorovné poloze.

Poté jdou pacientka s manželem k ošetřujícímu lékaři, který jim dá extrakt a řekne jim, jaký životní styl musí vést, aby se výrazně zvýšila šance na úspěšný výsledek mimotělního oplodnění.

Zavíráme

Je mnoho léčebných režimůneplodné páry. Podle recenzí může krátký protokol IVF (byl podrobně popsán výše u dne) v kratším čase vést k dlouho očekávanému těhotenství. Jeho trvání je plně v souladu s fyziologickým cyklem ženy. Má velké množství dobrých recenzí a dlouhý protokol IVF. Podrobně za den lékař popisuje léčbu pacientů se zaměřením na skutečnost, že je nepřijatelné provádět úpravy schématu. Je důležité pochopit, že první pokusy mohou být neúspěšné. V takových případech může lékař předepsat jiný protokol.