Přestřižení pupeční šňůry: technika stříhání a upínání, načasování

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:28

Narození dítěte je vzrušující a zodpovědný proces nejen pro rodiče, ale také pro dítě. Pokud je to možné, mělo by to probíhat přirozeně a co nejsnáze – od toho se odvíjí zdravotní stav obou. A nyní je novorozenec na břiše matky a po chvíli lékaři přistoupí k dalšímu povinnému postupu - přestřižení pupeční šňůry. Chápe ale každý přesně, kdy by se to mělo stát? Mezitím na tom do značné míry závisí stav dítěte!

Pouto mezi matkou a dítětem

Co je to pupeční šňůra? Jedná se o zvláštní orgán, jehož význam by se rozhodně neměl podceňovat. Díky ní je zajištěno spojení mezi tělem matky a zpočátku embryem a následně plodem. Jiným způsobem se tento orgán nazývá pupeční šňůra. Zároveň jeden její konec pochází z placenty a druhý je „upevněn“na břišní stěně dítěte. Právě v tomto bodě se tvořípupík.

Hladká pochva pupeční šňůry je podobná gumě – elastická a lesklá. Tloušťka šňůry je 15-20 mm. Pokud jde o délku, pohybuje se od 500 do 700 mm, což dává plodu relativní volnost v dutině reprodukčního orgánu. Zároveň to může vést k nebezpečným zapletením, které mohou proces přirozeného porodu značně ztížit.

Jaký je význam přestřižení pupeční šňůry? Jeho hlavní funkcí je poskytnout dítěti potřebné živiny po dobu jeho nitroděložního vývoje a odvodu zplodin látkové výměny. Jinými slovy, popsaný orgán je pro dítě jedinou příležitostí k plnému rozvoji. Miminko ale dýchá i pupeční šňůrou. Dělá to ale jinak – krví, protože plíce ještě nejsou plně vyvinuté a on sám plave v plodové vodě.

Pupeční šňůra je potřeba, když je dítě uvnitř matky, ale po porodu už ji nepotřebuje – a je přestřižena. Okamžik jeho odříznutí je poznamenán obdobím zastavení nitroděložního vývoje a začátkem nového života pro dítě. Ale kdy přesně byste to měli udělat?

Stručný anatomický odkaz

Pupeční šňůra, která spojuje plod s tělem matky, zahrnuje dvě tepny a jednu žílu. První dodává dítěti krev bohatou na kyslík a živiny. Žíla je zodpovědná za odstranění oxidu uhličitého a metabolických produktů.

To vše je umístěno v želatinové pojivové tkáni, která nakonec tvoří pupeční šňůru. Toto prostředí poskytuje ochranukrevní cévy před mechanickým poškozením, včetně zalomení a zkroucení.

Argumenty proti předčasné obřízce pupeční šňůry

Jak víme, po narození dítěte se přestřihne pupeční šňůra. Ne každý však chápe plnou odpovědnost tohoto postupu. Nemůžete hned po narození vzít a uříznout tak důležitý orgán pro dítě. A tady je důvod, proč…

Při průchodu porodními cestami se miminko trochu „scvrkne“a určité množství krve (asi 200 ml) vyteče z jeho těla do pupeční šňůry. Díky tomu je pro něj snazší projít průchodem ke světlu. A poté, co se objevil, krev se vrací zpět přes pupeční šňůru. A pokud lékař neváhá a toto spojení mezi matkou a dítětem okamžitě „přeruší“, připraví ho o doplňování „ztráty krve“. Je to vtip – celá sklenice plazmy?!

Játra, která jsou zodpovědná za syntézu krvinek, jsou nucena podstupovat zvýšenou zátěž, aby obnovila ztracenou rovnováhu. A protože tento orgán ještě není u dítěte plně vyvinut, není schopen se současně zapojit do syntézy krvinek a vylučování bilirubinu. To je přesně to, co je důležité přestřihnout šňůru pozdě.

Právě z tohoto důvodu se u mnoha miminek v porodnicích rozvine žloutenka, která je čistě fyziologické povahy. A co je charakteristické, ty děti, které měly podobný jev v lehké formě, se tomu mohly úplně vyhnout, kdyby lékaři přestřihli pupeční šňůru ne hned po narození dítěte, aletrochu později. V případě silného stadia žloutenky bylo nutné počkat na ukončení pulzace pupečníku po porodu.

Další negativní faktor

Po přestřižení pupeční šňůry bezprostředně po porodu existuje ještě jeden negativní faktor. A pointa je zde následující. I když je dítě po narození mimo reprodukční orgán, je stále spojeno s matkou prostřednictvím pupeční šňůry, kterou dítě stále přijímá krev a tím i kyslík.

Zde je další argument proti přestřižení pupeční šňůry během porodu. Bezprostředně po narození miminka jsou plíce stále slepené a musí uplynout určitá doba, než se otevřou. A to by mělo probíhat postupně a plynule. Proto je prozatím v žádném případě nemožné spojení přerušit. Pokud se tak stane, dítě doslova přestane být schopno dýchat a nadechne se poprvé.

Jeho plíce, které jsou stále slabé, jsou nuceny se prudce otevřít, což je pro dítě srovnatelné s popálením a způsobuje mu to bolest.

Hodina X

Jak dlouho by mělo trvat, než se podaří přerušit spojení mezi dítětem a matkou bez jakýchkoli následků? Celkově je zde vše čistě individuální. Ale hlavní mezník pro přestřižení pupeční šňůry je po ukončení pulzace nebo jejím znatelném oslabení. V některých případech stačí počkat 5 minut, v jiných o něco více - až 20 minut. Podle některých odborníků je lepší vydržet alespoň 24 hodin. Během tohoto období se veškerá energie z placenty úspěšně přenese do všech meridiánůdětské tělo, což je v souladu s tibetskou tradicí.

V ostatních případech zůstane energetické připojení po několik dalších dní nedotčeno. To však vyžaduje určitou přípravu a úsilí, aby nedošlo k hnilobě placenty. Zároveň by to mělo být s dítětem na stejné úrovni, ne nižší a ne vyšší. Je velmi důležitý pro krevní oběh.

Záhada z dávných dob

Od pradávna byl postup rozchodu matky s dítětem podobný skutečné svátosti. Jak se v oněch staletích domnívalo, v této době bylo dítě „nabito“pozitivní energií, kterou bude ve svém budoucím životě potřebovat. Navíc, pokud porod s přestřižením pupeční šňůry svěříte benevolentní osobě, bylo to považováno za dobré znamení.

Nyní se vše dramaticky změnilo – porody probíhají ve specializovaných ústavech, kde je přísně dodržována sterilita. Ve většině případů je spojení mezi dítětem a matkou přerušeno lékařem pomocí speciálních lékařských nástrojů, které musí projít předběžným zpracováním. V důsledku toho je riziko porodní infekce minimalizováno.

Anatomicky je pupeční šňůra uspořádána tak, že po určité době po narození dítěte začne atrofovat, a to sama od sebe. Potřeba tohoto těla totiž mizí a už není potřeba. Dříve období jeho řezání určovali výhradně lékaři. Pouze oni rozhodli, kdy stojí za to provést tak zodpovědný a důležitý postup.

Nyní v mnohaV soukromých ambulancích se o přestřižení pupeční šňůry rozhodují sami rodiče – udělá to (otec) sám nebo pověří lékaře. Ale v každém případě jsou vedle ženy vždy přítomni lékaři, aby celou situaci kontrolovali.

Silný stres

Bolí to dítě, když se přestřihne pupeční šňůra? Aby bylo možné odpovědět na tuto otázku, stojí za to pochopit, jak proces porodu probíhá. Přitom jde o poměrně silnou stresovou situaci nejen pro matku, ale i pro její dítě. Mnoho žen se domnívá, že jejich miminko nic necítí, ve skutečnosti není vše tak, jak by se na první pohled mohlo zdát. Dítě se totiž nejprve pohybuje porodními cestami, pak vstoupí do nového a neobvyklého prostředí. A protože novorozenci ještě neumí mluvit, vyjadřují svůj emoční stav pláčem.

Narození dítěte je zároveň čistým psychickým stresem pro jeho tělo. Pokud porod probíhá bezpečně, pak při manipulaci pomocí nůžek k přestřižení pupeční šňůry děti většinou nepociťují fyzickou bolest. Jinak by porodníci-gynekologové dávali dětem léky proti bolesti, ale jak ukazuje praxe, nedělají to.

Matka příroda zajišťuje vše – od počátku početí až po samotné narození miminka. Když je pupeční šňůra přestřižena, miminko také necítí fyzickou bolest, opět kvůli fyziologickým rysům pupeční šňůry – prostě mu chybí nervová zakončení.

Poté, co maminka miminko přiloží k prsu, trochu se zklidní a v těle se mu produkují endorfiny. Díky tomu miminko snáší přestřižení pupeční šňůry klidně. Poporodní taktika takovou možnost dlouho vylučovala, ale po vědeckém výzkumu se vše změnilo.

Je dokázáno, že když miminko leží na matčině prsu, lépe se adaptuje na spontánní dýchání. A teprve potom se nůžkami přestřihne pupeční šňůra. A to znamená, že zvykání si na nové podmínky jde dobře.

Od extrému k extrému…

Jak nyní víme, je nemožné přestřihnout pupeční šňůru bezprostředně po narození dítěte (nedej bože, stále v procesu) z určitých důvodů. V řadě zemí se však stále dodržuje postup pro předčasnou separaci mezi matkou a dítětem. Například v Evropě a USA dokonce existují pravidla, která uvádějí, že tato „operace“musí být provedena po určité době po narození dítěte (od 30 do 60 sekund).

Z jiného úhlu pohledu by se mělo počkat, až pupeční šňůra odpadne sama. Jedná se o takzvanou praxi „lotosového porodu“. To znamená, že matka zůstává spojena s dítětem prostřednictvím důležitého nitroděložního orgánu několik dní.

Pravda je někde blízko… A obvykle je přesně uprostřed – mnoho vědců se přiklání k názoru, že pupeční šňůra by měla být přestřižena poté, co se její pulzace zastaví nebo znatelně zeslábne.

Technika stříhání pupeční šňůry

Poporodní aktivity, včetně přestřižení pupeční šňůry, do značné míry závisí nejen na zdravotnickém zařízení, kde se dítě narodí, ale také na zemi. Většina porodníků-gynekologů po narození miminka ihned přikládá matce na hruď, aniž by se dotkla pupeční šňůry. Tato praxe má již vědecké opodstatnění a má pozitivní vliv na pohodu miminka i rodící ženy. Kromě toho je v tomto případě vyloučeno riziko poklesu hladiny hemoglobinu.

Jak se postup provádí? Nejprve se na pupeční šňůru aplikují speciální klipsy, aby se konečně zastavil průtok krve pupečníkovými cévami. V tomto případě první svorka dopadne na oblast několik centimetrů od břicha dítěte, druhá se nachází blíže k placentě.

Potřeba předběžného sevření pupeční šňůry je způsobena tím, že u ženy po porodu nedochází k silnému krvácení. Po vypreparování terminál nějakou dobu drží - to je opět nutné, aby se předešlo vážným komplikacím.

Konkrétní doba, po kterou jsou svorky ponechány po přestřižení pupeční šňůry, v každém případě závisí na mnoha faktorech. Pokud má žena onemocnění systému srážení krve, bude mezera velká. Přesný čas určuje porodník, který vede proces porodu.

Pravidla péče

Po přestřižení pupeční šňůry potřebuje pahýl zodpovědnou péči. To je nezbytné, aby se snížilo riziko infekce, protože pahýl odstřižené pupeční šňůry je povrch rány. Hojení trvá několik dní, během kterých je nutné o tuto oblast pečovat.

Ženy jsou obvykle stále inporodnice učí jemnosti tohoto druhu hygieny. Doporučení jsou navíc projednávána ve fázi propouštění ženy z nemocnice domů. Důležitým pravidlem péče je udržovat místo přichycení zbytku na bříšku dítěte čisté a suché.

K tomu stačí po přestřižení pupeční šňůry dodržet jednoduchá pravidla:

• Umyjte si ruce pokaždé, než se dotknete bříška dítěte.
• Neoblékejte své dítě do těsného oblečení – alespoň do té doby, než mu spadne pupeční šňůra. Je lepší dát přednost tričkám, tílkům.
• V prodeji jsou speciální plenky pro novorozence, kde je prohlubeň pro pupík.
• Dopřejte si dětské vzduchové koupele co nejčastěji.

Pouze v žádném případě se nedotýkejte pahýlu a ještě více se jej nepokoušejte odtrhnout, i když se zdá, že je na spadnutí. Tento proces by měl být dokončen bez vnějšího zapojení.

Pohotovost

Nyní víme, že pupeční šňůra by se neměla přestřihnout hned po narození dítěte. Zároveň, jak ukazuje porodnická praxe, mohou nastat určité klinické případy, kdy by se odříznutí nemělo odkládat.

Hovoříme zejména o Rh faktoru a opožděném přestřižení pupeční šňůry. Pokud je jasně pozorován Rh konflikt: když matka a dítě mají různé Rh faktory. Ale co je to za termín? Rhesusův konflikt je poměrně nebezpečný patologický stav, který může vést k rozvoji minimálněvážné komplikace. Z tohoto důvodu, aby se vyhnuli mnoha nepříjemným a někdy i škodlivým důsledkům, se lékaři rozhodli okamžitě odříznout pupeční šňůru.

A pokud se pupeční šňůry vůbec nedotknete?

Možná se vůbec nedotýkat pupeční šňůry a počkat, až sama odpadne? Tato otázka znepokojuje mnoho rodičů. Ve skutečnosti může pupeční šňůra po narození dítěte vyschnout. Tato situace je zpravidla relevantní v případech, kdy se rodiče z nějakého důvodu, který je jim jasný, rozhodnou porodit doma.

Hned je třeba poznamenat, že tento druh praxe není u mnoha lékařů vítán. Lékaři jsou toho názoru, že přestřižení pupeční šňůry je povinný zákrok. Nechte to být provedeno ne ihned po narození dítěte, ale po určité době. Ale v každém případě se to musí udělat.

Jinak po odeznění pulsace pupeční šňůry začne proces rozkladu, což není moc dobré. Tady a před infekcí není tak daleko. A tam a rozvoji závažných komplikací se nelze vyhnout. Z tohoto důvodu je lepší přistupovat k porodnímu procesu zodpovědně a jednat podle situace.

Na závěr

Na závěr zbývá popřát zdraví všem ženám, v nichž se rozvíjí nový život. Veškeré vynaložené úsilí stojí za to, aby se narodilo zdravé miminko. A za to stojí za to přijmout odpovědný přístup k postupu pro přestřižení pupeční šňůry. Koneckonců, jak nyní víme, na správnosti jeho implementace závisí spousta věcí.záleží.

Jako útěchu můžete dítěti po přestřižení pupeční šňůry pošeptat přání všeho dobrého. Pak to může mít na dítě uklidňující účinek.