Novorozené skóre Apgar

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:30

Hned po narození novorozenec obdrží své první skóre Apgar. Vytváří se na základě studie specialistů důležitých ukazatelů dítěte - dýchání, barva kůže, srdeční frekvence, hodnocení svalového tonusu a reflexů novorozence. Na výsledcích této studie bude záviset další postup zdravotníků. A právě posouzení novorozence na stupnici Apgar určí, jaká péče by se měla věnovat narozenému dítěti a zda potřebuje další podmínky. Kromě toho může tato studie naznačit specialistům pravděpodobnost jakékoli patologie bezprostředně po porodu.

Co znamená Apgarova stupnice

Tuto studii navrhla americká anestezioložka Virginia Apgar v polovině minulého století, konkrétně v roce 1952. Jeho původním účelem bylo použít hodnocení vitálních funkcí novorozence, které má pomoci sestrám určit, která miminka potřebují zvláštní péči.

Tato studie také pomáhá zjistit, jak náročný byl pro dítě proces porodu,jak ho ovlivnil. Každý z hlavních ukazatelů může být ovlivněn těžkými porody. Například při porodu může dítě pociťovat hypoxii, tedy nedostatek kyslíku v důsledku tahu speciálními kleštěmi nebo obtížného průchodu porodními cestami. V důsledku toho se kůže může změnit, což následně ovlivní hodnocení specialistů na této škále.

Účel

Z výše uvedeného vyplývá, že tato studie může ve výjimečně vzácných případech naznačovat možnost výskytu nebo přítomnosti jakékoli patologie a patologického stavu u novorozence. Ve všech ostatních situacích je nutné posouzení hlavních ukazatelů dítěte, které se narodilo, abychom pochopili, jak moc porod ovlivnil somatický stav dítěte a jaký je stav dítěte bezprostředně po dokončení procesu porodu.

Je třeba si uvědomit, že ve většině případů je tato studie subjektivní. Konečnou známku může ovlivnit mnoho faktorů, z nichž hlavním je závažnost porodního procesu.

Dítě s průměrným skóre může mít lepší zdraví než dítě s nejvyšším skóre ve studii.

Jak se provádějí měření

Stupnice navržená americkým lékařem zahrnuje pět ukazatelů, jejichž měření probíhá v první a páté minutě života novorozence. Každé kritérium je bodováno od 0 do 2 bodů. Čím vyšší je tedy ukazatel, tím lepší je stav dítěte v době narození. Pokud je výsledek studie nižší než 7 bodů, odborníci pokračují ve sledování stavu dítěte v 10 a 15 minutách života.

Pokud je na základě studie stav na stupnici Apgar vyhodnocen jako nízký, rozhodnou specialisté, zda novorozence přemístit na speciální oddělení k umístění do speciálního boxu a k další lékařské péči.

Pokud má dítě při narození nízké skóre, specialista ze zdravotnického zařízení provede resuscitaci, díky které se skóre získané jako výsledek sekundární studie výrazně zvýší.

Zdravotní ukazatele novorozenců

Celkem se studuje pět základních ukazatelů stavu novorozence:

• barva pokožky miminka;
• tep, tj. tep (HR);
• reakce na podnět;
• svalový tonus a reflexy;
• novorozenecké dýchání.

Každé kritérium je hodnoceno od 0 do 2 bodů a samotná Apgarova škála je prezentována ve formě tabulky. Při sečtení všech pěti ukazatelů dostanou specialisté zdravotnických zařízení konečný výsledek, který jim umožňuje posoudit stav dítěte v prvních minutách života a pochopit, jak dobře se dítě přizpůsobuje světu kolem sebe.

Posouzení dechu

Normální novorozenec udělá 40 až 45 dechů za minutu. Přesně taktakový ukazatel odhadují odborníci ve dvou bodech. Kromě toho dítě pláče, což také naznačuje normální fungování plic a také ovlivňuje výsledek studie. Lékař dává jeden bod, pokud novorozenec pláče, ale nekřičí, hlas se třese a dech je pomalý. Pokud nedýchá ani neslyší, specialista na základě vyšetření získá nulu.

Odhad tepové frekvence

Srdce novorozence bije velmi rychle. Proces porodu pro matku i dítě je velkým stresem, a proto dítě potřebuje čas, aby se přizpůsobilo podmínkám prostředí. Běžně se tepová frekvence miminka narozeného na světě pohybuje od 130 do 140 tepů za minutu. S těmito ukazateli se práce srdce novorozence odhaduje na dva body. Specialista zdravotnického zařízení dává 1 bod, pokud novorozenec dýchá dostatečně pomalu a jeho srdeční frekvence je nízká. K tomuto jevu může dojít, pokud dítě mělo nedostatek kyslíku v děloze nebo byl přívod kyslíku do těla drobků narušen na pozadí obtížného porodního procesu.

Pokud není puls, práce srdce dítěte se odhaduje na 0 bodů.

Posouzení svalového tonusu a reflexů

Je známo, že v děloze dítěte na konci těhotenství není dostatek místa a poloha dítěte se stává monotónní. Protosvoboda jednání nabytá novorozencem vede k tomu, že první pohyby miminka narozeného na svět jsou chaotické, nestálé. To je norma. V tomto případě lékař odhadne indikátor svalového tonusu ve dvou bodech.

Pokud novorozenec drží horní a dolní končetiny v pokrčené poloze a pohyby s nimi provádí jen občas, přiděluje odborník 1 bod podle výsledků studie stavu svalového tonusu miminka. Pokud nedojde k žádnému pohybu, lékař udělí 0 bodů.

Lékař navíc posuzuje přítomnost hlavních nepodmíněných reflexů dítěte bezprostředně po narození a jejich správné fungování. Přítomnost takových je charakterizována výkřikem a prvním samostatným nádechem. Zdravotník pozoruje reakci novorozence na podnět.

Při úplné absenci nepodmíněných reflexů odborníci odhadují tento ukazatel na nula bodů. Pokud byla k jejich vyjádření použita vnější pomoc, lékař dává jeden bod podle výsledků studie reflexů novorozence. Dítě dostane nejvyšší skóre, pokud se nepodmíněné reflexy projeví bez vnější pomoci.

Jak se posuzuje barva pleti

Normální pokožka novorozenců je světle růžová až jasně růžová. Právě tento odstín pleti naznačuje normální oběh krve v těle dítěte. Kromě toho odborník posuzuje barvu sliznic dítěte, rtů, dlaní a chodidel malých nohou drobků. Pokud je barva kůže dítěte růžová bez přídavkuodstínů se tento ukazatel odhaduje na dva body. Dítě dostane jeden bod, pokud má jeho kůže namodralý odstín. Pokud má celé tělo novorozence takový odstín nebo pokud je rovnoměrně bílé, specialista dává nula bodů.

Při narození může mít barva kůže drobků namodralý nádech. Po lékařských manipulacích odborníkem ztrácí pokožka dítěte tuto vlastnost. Proto je skóre získané jako výsledek sekundárního studia často vyšší než to původní.

Pokud si pokožka dítěte zachová modrý odstín po dlouhou dobu, mělo by to upozornit odborníka a stát se signálem pro další výzkum.

Skóre na stupnici

Optimální stav novorozence se odhaduje na 7-10 bodů. Apgar skóre dítěte 5-6 bodů naznačuje přítomnost mírných odchylek ve stavu dítěte. 3-4 body charakterizují průměrné odchylky v somatickém stavu drobků. A nakonec 0–2 body znamenají, že stav dítěte je daleko od normálu a potřebuje neustálý dohled specialistů.

Dešifrování stupnice Apgar

Abyste porozuměli výsledkům studie, musíte zjistit, co znamenají skóre Apgar. Hodnocení základních ukazatelů stavu novorozence probíhá dvakrát: v první a páté minutě života. To je důvod, proč se druhý výsledek může mírně lišit od počátečního skóre. Takže například při narození dítě dostalo 7 bodů a po 5 minutách byl jeho stavhodnoceno 8 na stupnici Apgar. Stojí za zmínku, že rozdíl mezi indikátory se může lišit ne o jednu, ale o několik jednotek, nebo se nemusí měnit vůbec.

Například stav dítěte při narození vyžadoval lékařský dohled v důsledku obtížného porodu (nebo za jiných podmínek) a byl odhadnut na 6 bodů na Apgarově škále a po 5 minutách se novorozenec poněkud adaptoval a počáteční indikátor se zvýšil na 8.

Je třeba si uvědomit, že údaje získané jako výsledek vyšetření novorozence nejsou hodnocením celkového zdravotního stavu dítěte a v žádném případě neukazují na duševní patologii dítěte. Tento test hodnotí stav dítěte v době porodu a umožňuje vám pochopit, jak dobře novorozenec porod snášel.

Maximální skóre, 10 bodů, je u novorozenců extrémně vzácné. Nejběžnější výsledky jsou 7–8 bodů.

Jaké faktory mohou ovlivnit skóre

Výsledek studie může být ovlivněn těžkým průběhem porodního procesu, v jehož důsledku mělo dítě asfyxii. Kromě toho může být příčinou nízké míry hypoxie, která může být chronická a akutní. Chronická hypoxie provází dítě po celou dobu těhotenství, vyskytuje se v důsledku malformací nebo patologických stavů těhotenství. Akutní forma se vyskytuje během porodu.

Nízké Apgar skóre může být navíc spojeno s mnoha dalšími faktory – zraněními a infekcemi. Odhaduje se tedy například 7 bodůmírná forma poškození mozku u novorozence, syndrom zvýšené neuroreflexní dráždivosti.

Místo závěru

Studium novorozence v prvních minutách po porodu umožňuje lékaři pochopit potřebu další lékařské péče o dítě, které se právě narodilo, a umožňuje rychlou reakci v případě nepředvídaných situací.

Je třeba poznamenat, že Apgar skóre necharakterizuje celkové zdraví dítěte. K čemu jsou tyto ukazatele? Apgar skóre může pouze předpovědět výskyt různých patologií. Ale není to záruka vzhledu těch.

Nízký výsledek získaný studiem drobků by matku neměl přivést k panice. Výsledek může ovlivnit mnoho faktorů, včetně průběhu porodu.

Nebuďte naštvaní, když vaše dítě dostane ve studii nízké známky. Ve většině případů je to skutečně subjektivní. Ani to nejzdravější miminko nemusí získat nejvyšší skóre jen proto, že jeho končetiny během porodu trochu zmodraly nebo neplakalo dostatečně nahlas.

Hodnocení pod 5–6 body by mělo být alarmující. V ostatních případech nic neohrožuje stav novorozence.