Anémie během těhotenství: příčiny, příznaky a léčba

2024 Autor: Priscilla Miln | [email protected]. Naposledy změněno: 2024-02-17 19:39

Anémie je onemocnění krevního systému spojené s poklesem hemoglobinu a současným poklesem počtu červených krvinek. V důsledku toho se přenos kyslíku do buněk zpomaluje a stav člověka se zhoršuje. Nejčastěji se tento koncept řeší s nedostatkem železa v těle. Podle Světové zdravotnické organizace postihuje anémie z nedostatku železa (neboli anémie) 29 % všech žen v reprodukčním věku a 28 % těhotných žen. A tato čísla se v průběhu let nezměnila.

O tom, proč se v těhotenství objevuje anémie, jaké jsou příznaky tohoto stavu a jaké je nebezpečí nedostatku železa v těle pro matku a plod, si povíme v našem článku. Pojďme se podrobně věnovat prevenci anémie a zásadám výživy v období porodu.

Příčiny anémie z nedostatku železa

V těhotenství dochází nejen k hormonálním změnám v těle ženy, ale také ke snížení koncentrace hemoglobinu v krvi. hlavní důvodanémie z nedostatku železa, lékaři nazývají zvýšení potřeby tohoto stopového prvku téměř 6krát (od 0,6 do 3,5 mg denně). Tento indikátor překračuje schopnost těla absorbovat železo z potravy. Ale tento prvek je nezbytný pro tvorbu placenty a vývoj plodu. Následky anémie během těhotenství mohou být docela vážné.

Obecně lze všechny příčiny anémie rozdělit do tří skupin:

1. Nedostatečný příjem železa v těle. Nekvalitní a nevyvážená výživa, vegetariánství, strava - to vše vede k tomu, že koncentrace dotyčného prvku v těle je prudce snížena. Výživa během těhotenství a kojení by měla být kompletní. Každodenní strava ženy musí obsahovat potraviny s vysokým obsahem železa.
2. Chronická onemocnění vnitřních orgánů, zejména žaludku a střev. Pokud má nastávající maminka onemocnění jako jsou vředy, gastritida s nízkou kyselostí, dysbakterióza, pak se ani při vyvážené a kvalitní stravě nedostává dostatečné množství železa do krevního oběhu.
3. Časté krvácení z nosu a jiné krvácení.

Anémie se často vyskytuje u vícečetných těhotenství. Potřeba železa se v tomto případě zvyšuje 2krát než při nošení jednoho plodového vajíčka.

Během těhotenství je poměrně obtížné identifikovat skutečnou příčinu anémie, protože mnoho vyšetření je v tomto období zakázáno. Proto je nutné věnovat se prevenci a léčbě anémie již ve fázi plánování dítěte.

Jaké je nebezpečí anémie běhemtěhotenství?

Diagnostika a léčba anémie je důležitá ještě před početím. Pak nastane průběh těhotenství s nejmenšími následky pro dítě a matku. Dlouhodobá anémie může vést k hypoxii a hypotrofii plodu a u ženy s nízkým hemoglobinem se zvyšuje riziko ztráty krve během porodu. Ale to není vše, že anémie je během těhotenství nebezpečná.

V raných fázích těhotenství se příznaky anémie často vůbec neobjeví. To ale neznamená, že je takový stav bezpečný. I při mírné anémii v těhotenství pociťuje plod nedostatek kyslíku. A to je zase plné nitroděložního zpomalení růstu a nedostatečného přísunu živin do placenty.

Anémie se obvykle objevuje v druhé polovině těhotenství, přibližně mezi 29. a 36. týdnem. V této době se potřeba železa, nezbytného pro tvorbu hemoglobinu, několikrát zvyšuje. Navíc se v těle ženy zvyšuje objem cirkulující krve, ta zkapalňuje, což vede k poklesu počtu červených krvinek.

Proč je tedy anémie pro matku nebezpečná:

• výskyt toxikózy v druhé polovině těhotenství;
• riziko předčasného porodu;
• nadměrné krvácení během porodu v důsledku zhoršené srážlivosti krve;
• pokles produkce mléka během laktace.

Když je matka chudokrevná, dítě nedostává dostatek kyslíku a živin, které potřebuje pro růst a vývoj. V důsledku toho můženarodit se malé a se slabým imunitním systémem. Takové děti jsou náchylnější k nachlazení a infekčním chorobám než jejich vrstevníci.

Příznaky anémie během těhotenství

U žen, které nosí dítě, jsou příznaky anémie téměř stejné jako u jiných lidí. Kromě toho lze všechny níže uvedené příznaky pozorovat u absolutně každé těhotné ženy. Je to dáno především tím, že u každé nastávající maminky existuje riziko vzniku nedostatku železa, které se zvyšuje zejména ve druhém a třetím trimestru. Ale stanovit konečnou diagnózu anémie 1. stupně během těhotenství, druhého nebo třetího, je možné pouze na základě výsledků krevního testu.

Jak rozpoznat anémii u budoucí matky podle vnějších znaků? K tomu potřebujete vědět, že hlavní příznaky anémie během těhotenství jsou:

• bledá barva kůže a sliznic, která může být způsobena nedostatkem kyslíku v tkáních;
• svalová slabost a nadměrná únava, která je spojena s poklesem množství energie v těle;
• závratě a mdloby;
• ospalost, deprese;
• vzrušení a nespavost;
• snížení svalového tonusu;
• bolest hlavy doprovázená tinnitem;
• suchost a zvýšené odlupování kůže;
• vzhled prasklin na rtech a ran v koutcích úst;
• suchost, lámavost a vypadávání vlasů;
• změna chuťových preferencí k horšímu (touha jíst křídu, hlínu nebo mýdlo neje normou);
• náchylnost k infekcím močových cest, bolest při močení, inkontinence moči.

Nastávající matka by měla věnovat pozornost tomu, aby se u ní objevily příznaky, které nikdy předtím nebyly pozorovány. A nemusíte je hned spojovat s „vrtochy“těhotné ženy. Mnohem kompetentnější by bylo poradit se s lékařem a získat od něj doporučení ohledně dalšího postupu.

V závislosti na celkovém zdravotním stavu budoucí maminky, typu a stupni onemocnění a jeho stadiu se mohou příznaky anémie lišit. Podrobné informace o tom jsou uvedeny níže.

Kdo je ohrožen?

Studie ke stanovení hladiny hemoglobinu v krvi se provádějí v prvním a druhém trimestru. Podle výsledků rozborů jsou identifikovány nastávající maminky, které jsou ohroženy anémií. Během těhotenství, pokud byl v prvním trimestru zjištěn nedostatek hemoglobinu, jsou ženě předepsána preventivní opatření. Konečná diagnóza a potřeba komplexní léčby jsou stanoveny ve druhém trimestru, po druhém krevním testu.

Rizikové skupiny pro anémii z nedostatku železa během těhotenství zahrnují:

1. Ženy z rodin s nízkým socioekonomickým postavením. Jejich strava je zpravidla závadná a nevyvážená, s nedostatečným obsahem železa, což má za následek snížení hladiny hemoglobinu v krvi.
2. Vegetariánství, diety za účelem hubnutí velmi často vedou k anémii během těhotenství.
3. Chronická onemocnění nastávající matky v anamnéze(diabetes mellitus, gastritida, srdeční vady).
4. Infekční onemocnění ledvin, jater a dalších orgánů během těhotenství (virová hepatitida, akutní pyelonefritida atd.).
5. Různá krvácení s děložními myomy, polypy endometria atd.
6. Ženy, které porodily čtyři nebo více dětí. Pro ně je tento stav nevyhnutelný.
7. Ženy, které často rodí. Riziková skupina zahrnuje nastávající matky, u kterých došlo k opětovnému otěhotnění dříve než 4 roky po předchozím porodu. Po těhotenství a kojení potřebuje tělo na zotavení alespoň 2,5 roku. Pokud se toto období nedodrží, nastupuje chronická anémie.
8. Ženy s diagnostikovanou anémií v předchozích těhotenstvích.
9. Těhotenství mladší 18 let a starší 30 let.
10. Hladina hemoglobinu v prvním trimestru těhotenství je 120 mg/l a méně.
11. Komplikace během skutečného těhotenství, jako je toxikóza, virová onemocnění, hrozící potrat.
12. Vícečetné těhotenství. V tomto případě je téměř vždy diagnostikována anémie, protože železa je potřeba 2 až 3krát více než při porodu jednoho plodu.
13. Polyhydramnios.

Diagnostika anémie během těhotenství

Stanovení hladiny hemoglobinu patří mezi povinné studie během těhotenství. Tento indikátor je určen výsledky obecného krevního testu. A již na jeho základě může lékař dátkonečná diagnóza anémie z nedostatku železa a stanovení rozsahu onemocnění. Kromě toho se bere v úvahu trimestr, během kterého byla analýza provedena.

V raných stádiích může lékař takovou diagnózu stanovit při hladině hemoglobinu pod 110 mg/l. Pokud se výsledek testu ženy blíží tomuto, gynekolog diagnostikuje mírnou anémii během těhotenství.

Ve druhém trimestru je kritická hodnota pro diagnózu 105 mg/l. Kromě toho může ošetřující lékař předepsat další studie objemu cirkulující krve. Zjišťuje se zejména hypochromie erytrocytů a hladina sérového železa. To umožní lékaři vyvinout správnou taktiku pro léčbu anémie a vyhnout se negativním důsledkům onemocnění pro matku a plod.

Typy a stupně anémie

Abychom pochopili, jak závažný je stav těhotné ženy, a abychom určili potřebu léčby identifikovaného onemocnění, měli bychom porozumět tomu, co se přesně děje v těle ženy během období těhotenství. V závislosti na tom se rozlišují 2 typy anémie během těhotenství:

1. Fyziologické neboli gestační. Od poloviny druhého trimestru se tento stav rozvíjí téměř u každé těhotné ženy. Je spojena s nerovnoměrným zvýšením objemu plazmy a červených krvinek. V této situaci často není nutná žádná léčba.
2. Pravda. Taková anémie se vyskytuje u 90 % těhotných žen. V tomto případě dochází ke snížení počtu červených krvinek a poklesu hemoglobinu v každé z nich.

Existují 3 stupně anémieběhem těhotenství:

1. Stupeň 1 - mírná forma anémie, při které je hladina hemoglobinu 110-91 mg/l. Často se vyskytuje bez jakýchkoli příznaků. Je důležité včas identifikovat nedostatek železa v této fázi, aby bylo možné přijmout včasná opatření a zabránit rozvoji onemocnění do závažnějších forem. Tento stav je diagnostikován v laboratoři podle výsledků obecného krevního testu.
2. 2. stupeň – anémie během těhotenství se vyskytuje v průměrné nebo středně těžké formě. Soudě podle výsledků testů je hladina hemoglobinu v této fázi 90-71 mg / l. Druhý stupeň anémie z nedostatku železa je doprovázen určitými příznaky, což se vysvětluje hladověním tkání kyslíkem. Těhotná žena má slabost, ospalost a únavu, bolesti hlavy, sníženou koncentraci, podrážděnost.
3. 3. stupeň – těžká forma anémie. Hladina hemoglobinu u tohoto onemocnění je 70-40 mg/l. Příznaky tohoto stupně se shodují s hlavními příznaky onemocnění popsanými výše v článku, ale projevují se jasněji. Na rozdíl od anémie během těhotenství 1. stupně představují střední a těžké formy skutečnou hrozbu pro život a zdraví ženy a plodu.

Důsledky anémie pro matku a dítě

Nízké hladiny hemoglobinu v krvi negativně ovlivňují zdraví těhotné ženy a nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Účinky anémie během těhotenství jsou často nevratné.

U ženy anémienebezpečné v tom, že může vést k rozvoji jedné nebo celé skupiny následujících stavů:

• vznik placentární insuficience;
• abrupce placenty;
• předčasný porod;
• slabá generická aktivita;
• krvácení během porodu;
• zvýšený krevní tlak;
• výskyt pozdní toxikózy (preeklampsie), která je důsledkem narušení metabolismu bílkovin.
• poporodní komplikace, slabost, snížená imunita;
• slabá laktace, nedostatečná tvorba mléka;
• rozvoj hnisavých-septických komplikací v poporodním období.

Negativní účinky anémie se ale netýkají pouze matky. Nebezpečné jsou i pro plod. Rozlišují se následující důsledky anémie během těhotenství pro dítě:

• nitroděložní hypoxie - dítě nedostává dostatek kyslíku, který potřebuje pro správnou tvorbu všech orgánů a systémů;
• zpoždění nebo zastavení vývoje plodu;
• rozvoj anémie z nedostatku železa u novorozenců;
• slabé přibírání na váze kvůli nedostatečnému příjmu živin.

Anémie z nedostatku železa v období porodu je nebezpečné onemocnění, které vyžaduje zvýšenou pozornost ženy i lékaře. A ne vždy je možné hladinu hemoglobinu zvednout pouze úpravou jídelníčku. Často je vyžadováno vážnější lékařské ošetření.

Výživa pro těhotné ženy s nedostatkem železa

Denní lidská potřeba tohoto stopového prvku je 15–20 mg, z čehož pouze 5–10 % tělo vstřebá. A pouze s anémií u těhotných žen se absorpce železa z produktů zvyšuje na 25% a činí 2,5 mg. I když je to velmi malé ve srovnání s potřebami těla ve zvláštním období.

Železo z potravy přichází v těle ve dvou formách:

1. Gem. Nachází se v živočišných produktech, mezi které patří maso, drůbež, ryby a vejce. Absorpce železa z nich je poměrně vysoká a tvoří stejně 25 %. Nejvíce železa se nachází v hovězím, jehněčím, krůtím, králičím, hovězím jazyku. Koncentrace tohoto stopového prvku je vysoká v tresčích játrech, růžovém lososu, mořských plodech, vepřových a hovězích játrech. Tyto produkty se doporučují ke zvýšení hladiny železa při mírné anémii během těhotenství.
2. Neheme. Jeho tělo přijímá z rostlinných produktů, které tvoří základ stravy těhotné ženy. Takové železo se vstřebává mnohem hůř, jen 3-5%. Absorpci stopových prvků z takových produktů se doporučuje zvýšit současným příjmem vitamínů C a B12. Železo se nachází v rostlinných potravinách, jako je pohanka, oves, chřest, špenát, zelený hrášek, luštěniny, ořechy, granátové jablko a kukuřice.

Strava těhotné ženy by měla být kompletní a pestrá. A to znamená, že by měl obsahovat mléčné a zakysané mléčné výrobky, vejce, sýry, čerstvou zeleninu a ovoce. Od prvních týdnů je potřeba vyvážená stravatěhotenství.

Léčba anémie

Potřeba železa v ženském těle během těhotenství se několikrát zvyšuje. Nedostatek tohoto mikroelementu však nelze nahradit pouze kvalitní, plnohodnotnou a vyváženou stravou. Tělo vstřebá přibližně 2,5 mg denně, přičemž potřeba je mnohem vyšší. Vstřebávání mikroprvků ze speciálních lékařských přípravků je přitom 15x vyšší. Pokud je ženě v těhotenství diagnostikována anémie 1. stupně, lze se pokusit zvýšit hladinu železa v krvi úpravou stravy. Pokud je forma tohoto onemocnění středně závažná nebo závažná, potraviny, vitamínové komplexy a lidové léky v tomto případě nepomohou. Anémie během těhotenství může být vyléčena pouze speciálními léky.

V závislosti na stupni onemocnění a stavu těhotné ženy předepisuje lékař léky určené k perorálnímu nebo intramuskulárnímu (nitrožilnímu) podání.

První skupina zahrnuje léky obsahující železnaté soli ("Sorbifer", "Totema", "Ferronat" a další) a trivalentní ("M altofer", "Ferlatum"). Všechny výše uvedené léky jsou určeny k perorálnímu podání.

Jaký je rozdíl mezi těmito léky? Soli dvojmocného železa pronikají do těla snadněji, dobře se vstřebávají, ale jejich příjem je často provázen vedlejšími účinky. Patří mezi ně zácpa a nežádoucí reakce zstraně gastrointestinálního traktu. Léky obsahující železité soli nezpůsobují takové nežádoucí účinky, ale hůře se vstřebávají tělem. Bez ohledu na užívaný lék není tak snadné zvýšit hladinu hemoglobinu v krvi. Zvýšení jeho koncentrace v krvi může trvat déle než jeden měsíc.

Mnohem rychleji se nedostatek železa v těle doplňuje intravenózním nebo intramuskulárním podáním léků. Tato nouzová terapie je zpravidla předepisována v posledních fázích těhotenství a před nadcházejícím porodem, aby se zabránilo rozvoji negativních důsledků během porodu a po něm.

Prevence anémie z nedostatku železa

Anémii lze předejít ještě před těhotenstvím. Preventivní opatření se doporučují ve fázi plánování. Ošetřující lékař zpravidla ještě 3 měsíce před zamýšleným početím předepisuje příjem kyseliny listové v dávce 250 mcg denně. Žena pokračuje v užívání tohoto vitaminu až do 12. týdne těhotenství. Kyselina listová zabraňuje rozvoji četných malformací u plodu a její nedostatek v těle je stejně nebezpečný jako nedostatek železa.

Současně s preventivním užíváním vitamínu B12 jsou ženě předepsány doplňky železa v dávce 60 mcg. Pro prevenci vzniku anémie v těhotenství se doporučuje kombinovat příjem kyseliny listové a železa s prodlouženým uvolňováním. Vitamíny a prvky důležité pro tělo jsou součástíkombinované přípravky určené pro plánovací, těhotné a kojící ženy.

Nezapomínejte na správnou výživu nejen v těhotenství, ale i před ním. Žena potřebuje vyváženou stravu, i když netrpí anémií z nedostatku železa. Bude to vynikající prevence anémie a klíč k vývoji zdravého dítěte.